C.1.2 脊髄損傷
脊髄損傷では、段階と移行基準をはっきり示したプロトコルを見つけられなかった。急性期には早期の座位獲得と起立性低血圧への対応が行われるが、日本の理学療法ガイドラインも流れを図で示すにとどまり、次の段階に進む基準は書かれていない[1]。起立性低血圧の管理の SR も、脊髄損傷で評価された方法はごく少ないと結論している[2]。歩行の訓練については、体重免荷トレッドミルやロボットと平地歩行を比べた研究があるが、これらは訓練の手段の比較であり、段階を進める決まりを持つプロトコルではない。参考として、それらを次の表に示す。
表 C-6 脊髄損傷の関連資料（段階のあるプロトコルではない）
| 区分 | 文献 | P（対象） | I（介入） | C | O・結果 | 結論 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| G | [1] 理学療法 GL 第2版 第2章 2021 | 不全脊髄損傷（アスリート：記載なし） | 体重免荷トレッドミル訓練、ロボットによる歩行訓練 | 平地歩行 | 平地歩行と同等の歩行速度・歩行耐久性の改善が期待できるため、実施することを提案する（ステートメント） | 有効（平地歩行と同等） |
| Lv2 | [3] Dobkin 2006 | 受傷8週以内の不全脊髄損傷（146名、ASIA B〜D。アスリート：記載なし） | 体重免荷トレッドミル訓練（12週） | 同じ時間の平地での移動訓練 | 6か月後の FIM の移動項目、歩行速度、歩行距離に差はなかった | 無効（差なし） |
- 日本理学療法士協会（監修）, 日本理学療法学会連合 理学療法標準化検討委員会 ガイドライン部会（編）. (2021). 理学療法ガイドライン 第2版（第2章 脊髄損傷理学療法ガイドライン, pp. 107–129）. 医学書院. https://cms.jspt.or.jp/upload/jspt/obj/files/guideline/2nd%20edition/p107-129_02.pdf（2026 年 10 月 9 日閲覧）
- Krassioukov, A., Eng, J. J., Warburton, D. E., Teasell, R., & Spinal Cord Injury Rehabilitation Evidence Research Team. (2009). A systematic review of the management of orthostatic hypotension after spinal cord injury. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 90(5), 876–885. https://doi.org/10.1016/j.apmr.2009.01.009
- Dobkin, B., Apple, D., Barbeau, H., Basso, M., Behrman, A., Deforge, D., Ditunno, J., Dudley, G., Elashoff, R., Fugate, L., Harkema, S., Saulino, M., Scott, M., & Spinal Cord Injury Locomotor Trial Group. (2006). Weight-supported treadmill vs over-ground training for walking after acute incomplete SCI. Neurology, 66(4), 484–493. https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000202600.72018.39
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