B.1.4.33 バルーン拡張法
食道入口部（上部食道括約筋）が十分に開かない嚥下障害に対して、バルーンカテーテルを入れて膨らませ、引き抜いたり留置したりして入口部を広げる方法である。主に脳卒中後の輪状咽頭筋の弛緩不全に用いる。
表 B-77 バルーン拡張法
| 区分 | 文献 | P | I | C | O・結果 | 結論 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| G | [1] 脳卒中治療 GL 2021〔改訂2025〕 | 嚥下障害 | バルーンカテーテル訓練 | ― | 行うことを考慮しても良い（推奨度 C、エビデンスレベル中） | 効果不明（考慮してよい） |
| Lv1 | [2] Wu 2026 | 脳卒中後の輪状咽頭筋の弛緩不全（25研究・1,134名） | バルーン拡張 | 通常のリハビリテーション訓練 | 有効率（OR 6.11、95%CI 4.16〜8.98）、FOIS（MD 1.93、95%CI 1.40〜2.47）が改善し、誤嚥性肺炎が減った（OR 0.46、95%CI 0.21〜0.98） | 有効 |
| Lv1 | [3] Yue 2026 | 脳卒中後の輪状咽頭筋の弛緩不全（36論文・13介入のネットワークメタ解析） | バルーン拡張と他の介入（rTMS、鍼、ボツリヌス毒素など）の併用 | 他の介入 | 指標によって上位の組み合わせが異なる。試験が小規模で、割付の隠蔽と盲検化が不十分で、出版バイアスの可能性があり、慎重に解釈すべき | 効果不明（確実性は低い） |
| Lv2 | [4] Hu 2022 | 脳卒中後の輪状咽頭筋の弛緩不全（34名） | 新しいバルーンカテーテルによる拡張 | 通常の尿道カテーテルによる拡張 | 介入期間が短く、経口摂取の回復が早かった。合併症の頻度は同程度 | 有効（器具の比較） |
| Lv2 | [5] Luan 2021 | 神経原性の輪状咽頭筋の機能障害（40名） | バルーン拡張 | 超音波ガイド下のボツリヌス毒素注射 | 両群とも改善し、群間差はなかった（PAS を除く）。重篤な有害事象はなかった | 有効（ボツリヌス毒素と同等） |
- 日本脳卒中学会 脳卒中ガイドライン委員会（編）. (2025). 脳卒中治療ガイドライン2021〔改訂2025〕改訂項目. https://www.jsts.gr.jp/img/guideline2021_kaitei2025_kaiteikoumoku.pdf（2026 年 10 月 4 日閲覧）
- Wu, L., & Jiang, W. (2026). A meta-analysis of the efficacy of balloon dilation intervention for patients with cricopharyngeal achalasia after stroke. Frontiers in Neurology, 17, Article 1797311. https://doi.org/10.3389/fneur.2026.1797311
- Yue, J., Wang, X., Li, C., Wang, L., & Li, X. (2026). Comparative efficacy of different interventions for post-stroke cricopharyngeal achalasia: A systematic review and network meta-analysis. Frontiers in Neurology, 17, Article 1802305. https://doi.org/10.3389/fneur.2026.1802305
- Hu, T., Cai, Y., Shen, Z., Chen, A., Wu, Y., Song, T., Liu, J., Liu, C., & Gong, F. (2022). A Novel Balloon Catheter-based Dilation Intervention for Patients with Cricopharyngeus Achalasia After Stroke: A Randomized Study. Dysphagia, 37(6), 1414–1422. https://doi.org/10.1007/s00455-021-10400-6
- Luan, S., Wu, S.-L., Xiao, L.-J., Yang, H.-Y., Liao, M.-X., Wang, S.-L., Fan, S.-N., & Ma, C. (2021). Comparison studies of ultrasound-guided botulinum toxin injection and balloon catheter dilatation in the treatment of neurogenic cricopharyngeal muscle dysfunction. NeuroRehabilitation, 49(4), 629–639. https://doi.org/10.3233/NRE-210113
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