B.5.3　多職種リハビリテーションプログラム

医師、看護師、理学療法士、作業療法士、言語聴覚士、心理職、ソーシャルワーカーなど複数の職種が、共通の目標のもとに計画を立てて調整しながら行うリハビリテーションである。慢性の痛みでは、身体的な治療に心理的・社会的・職業的な介入を組み合わせる多職種の生物心理社会的リハビリテーションとして行われる。

表 B-164　多職種リハビリテーションプログラム

区分	文献	P	I	C	O・結果	結論
G	[1] カナダ脳卒中 GL 2025	脳卒中患者	脳卒中後のケアに習熟した多職種チームによるリハビリテーション（提供の場を問わない）	―	strong recommendation、中等度の質	有効
G	[2] NICE NG236 2023	脳卒中後の人	中核となる多職種の脳卒中リハビリテーションチームが率いる入院の脳卒中ユニット	―	そうあるべき（should）	有効
Lv1	[3] Cochrane 2021	大腿骨近位部骨折の術後の高齢者（28研究・5,351名。入院の多職種リハビリテーションは20研究）	入院の多職種リハビリテーション	通常のケア	6〜12か月の不良な転帰（死亡または居住状況の悪化）が減る（RR 0.88、95%CI 0.80〜0.98、中等度の確実性）。在宅での多職種リハビリテーションの効果は非常に不確か	有効（入院）
Lv1	[4] Cochrane 2017	亜急性腰痛（9研究・981名）	多職種の生物心理社会的リハビリテーション	通常のケア、他の治療	通常のケアより疼痛（SMD −0.46）と障害（SMD −0.44）が減り、復職が増える（OR 3.19、非常に低い質）。他の治療より優れるかははっきりしない	有効（通常のケアと比べて）／効果不明（他の治療と比べて）
Lv1	[5] Cochrane 2015	就労年齢の後天性脳損傷（19研究・3,480名）	多職種リハビリテーション（強度、開始時期、場の比較を含む）	通常のサービス、低強度	中等度から重度では正式な介入が有益（strong evidence）。強度が高いと機能の獲得が早い。軽症の多くは適切な情報提供だけで回復する	有効（中等度〜重度）
補足（Lv1）	[6] Seid 2022	パーキンソン病（6研究・1,260名）	多職種リハビリテーション	従来の理学療法	機能（SMD 0.69、95%CI −0.13〜1.51）、障害、QOL に差がない。介護者の不安は改善	無効（逆の結論）

参考文献

1. Heart and Stroke Foundation of Canada. (2025). Canadian Stroke Best Practice Recommendations: Stroke rehabilitation planning for optimal care delivery. 2. Stroke rehabilitation unit (7th ed.). Retrieved October 5, 2026, from https://www.strokebestpractices.ca/recommendations/stroke-rehabilitation-planning/2-stroke-rehabilitation-unit
2. National Institute for Health and Care Excellence. (2023). Stroke rehabilitation in adults (NICE Guideline NG236). Retrieved October 4, 2026, from https://www.nice.org.uk/guidance/ng236
3. Handoll, H. H., Cameron, I. D., Mak, J. C., Panagoda, C. E., & Finnegan, T. P. (2021). Multidisciplinary rehabilitation for older people with hip fractures. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2021(11), Article CD007125. https://doi.org/10.1002/14651858.CD007125.pub3
4. Marin, T. J., Van Eerd, D., Irvin, E., Couban, R., Koes, B. W., Malmivaara, A., van Tulder, M. W., & Kamper, S. J. (2017). Multidisciplinary biopsychosocial rehabilitation for subacute low back pain. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2017(6), Article CD002193. https://doi.org/10.1002/14651858.CD002193.pub2
5. Turner-Stokes, L., Pick, A., Nair, A., Disler, P. B., & Wade, D. T. (2015). Multi-disciplinary rehabilitation for acquired brain injury in adults of working age. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2015(12), Article CD004170. https://doi.org/10.1002/14651858.CD004170.pub3
6. Seid, A. A., Demirdel, E., Aychiluhm, S. B., & Mohammed, A. A. (2022). Multidisciplinary Rehabilitation for People with Parkinson’s Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis. Parkinson’s Disease, 2022, Article 2355781. https://doi.org/10.1155/2022/2355781

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