B.5.10　長期ケア施設でのリハビリテーション

介護施設やナーシングホームなどに入所している人に、施設の中でリハビリテーション（運動療法、ADL 訓練、作業療法、職員への指導など）を提供する方法である。

表 B-171　長期ケア施設でのリハビリテーション

区分	文献	P	I	C	O・結果	結論
G	[1] 豪州・NZ 脳卒中 GL 2025	ナーシングホームに入所している高齢の脳卒中生存者	ADL を改善するための日常的な作業療法	―	推奨しない（weak recommendation against）	無効（反対）
G	[2] カナダ脳卒中 GL 2025	リハビリテーションの目標が残っている長期ケア施設に入所した脳卒中患者	入所後も専門の脳卒中サービス（理学療法、作業療法、言語聴覚療法など）を利用できること	―	strong recommendation、中等度の質	有効
G	[3] NICE NG236 2023	病院から介護施設に移った脳卒中後の人	自宅にいる場合と同じ水準の脳卒中リハビリテーションと社会的ケアの評価と治療	―	確実に受けられるようにする（ensure）	有効
Lv1	[4] Cochrane 2013	ケアホームに入所している脳卒中生存者（1研究・118名）	作業療法	通常のケア	ADL の自立を改善・回復・維持するかを支持も否定もできない	効果不明
Lv1	[5] Cochrane 2013	長期ケア施設の高齢者（67研究・6,300名）	身体的リハビリテーション（運動、ADL 訓練など）	通常のケア、注意の対照	介入の終わりに Barthel 指数（0〜100）が6点改善（95%CI 2〜11）。有害事象は少ない。効果は小さく、すべての入所者に当てはまるとは限らない	有効（効果は小さい）
補足（Lv2）	[6] Sackley 2015（OTCH）	英国の228ケアホームの脳卒中・TIA の既往のある入所者（1,042名）	3か月の個別の作業療法と職員の研修	通常のケア	3か月の Barthel 指数に差がない（調整差 0.19、95%CI −0.33〜0.70）。移動、気分、QOL にも差がない	無効（逆の結論）

参考文献

1. Stroke Foundation. (2025). Clinical guidelines for stroke management. Summary of recommendations (Last updated June 2025). Retrieved October 4, 2026, from https://informme.org.au/media/dugdhvzu/summary-of-recommendations-jun-2025.pdf
2. Heart and Stroke Foundation of Canada. (2025). Canadian Stroke Best Practice Recommendations: Stroke rehabilitation planning for optimal care delivery. 5. Stroke rehabilitation in long-term care and complex continuing care (7th ed.). Retrieved October 5, 2026, from https://www.strokebestpractices.ca/recommendations/stroke-rehabilitation-planning/5-stroke-rehabilitation-in-long-term-care
3. National Institute for Health and Care Excellence. (2023). Stroke rehabilitation in adults (NICE Guideline NG236). Retrieved October 4, 2026, from https://www.nice.org.uk/guidance/ng236
4. Fletcher-Smith, J. C., Walker, M. F., Cobley, C. S., Steultjens, E. M. J., & Sackley, C. M. (2013). Occupational therapy for care home residents with stroke. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2013(6), Article CD010116. https://doi.org/10.1002/14651858.CD010116.pub2
5. Crocker, T., Forster, A., Young, J., Brown, L., Ozer, S., Smith, J., Green, J., Hardy, J., Burns, E., Glidewell, E., & Greenwood, D. C. (2013). Physical rehabilitation for older people in long-term care. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2013(2), Article CD004294. https://doi.org/10.1002/14651858.CD004294.pub3
6. Sackley, C. M., Walker, M. F., Burton, C. R., Watkins, C. L., Mant, J., Roalfe, A. K., Wheatley, K., Sheehan, B., Sharp, L., Stant, K. E., Fletcher-Smith, J., Steel, K., Wilde, K., Irvine, L., Peryer, G., & OTCH trial investigators. (2015). An occupational therapy intervention for residents with stroke related disabilities in UK care homes (OTCH): Cluster randomised controlled trial. BMJ, 350, Article h468. https://doi.org/10.1136/bmj.h468

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