B.3.17　介護者への介助指導

家族などの介護者に、移乗、体位変換、更衣などの介助の方法、用具の使い方、コミュニケーションの方法を、退院前などに個別に指導する方法である。

表 B-140　介護者への介助指導

区分	文献	P	I	C	O・結果	結論
G	[1] 豪州脳卒中 GL 2025	退院する脳卒中の介護者・家族	退院前の個別の訓練（身の回りのケアの技術、コミュニケーションの方略、身体の介助技術など）	―	多職種チームの関係者が行うべき（weak recommendation）	有効（弱い推奨）
G	[2] NICE NG236 2023	脳卒中の人を支える意思と能力のある家族・介護者	ケアの訓練（移動の介助、更衣の介助など）	―	提供する（offer）	有効
G	[3] NICE NG42 2016	運動ニューロン疾患の人とその家族・介護者	安全な介助（マニュアルハンドリング）の助言	―	助言する（give advice）	有効
Lv1	[4] Cochrane 2016	脳卒中の人と介護者（9試験。メタ解析は6試験・333組）	介護者が補助・実施する運動	通常のケア、他の介入	治療の選択肢を補う価値がある可能性（非常に低い〜中程度の質）。基本的 ADL の改善は主解析で有意でなく、介護負担は増えなかった	効果不明〜有効の可能性
Lv1	[5] Gao 2026	脳卒中	看護師主導の介護者訓練	対照	脳卒中の人の身体機能と運動能力、QOL、不安・抑うつが改善し、介護者の知識・技能と準備性が高まった。ADL と介護負担への効果は確実性が低く不確か	有効（身体機能・介護者の技能）／効果不明（ADL・負担）
補足（Lv2）	[6] Forster 2013（TRACS）	自宅に退院する脳卒中の人と介護者（36の脳卒中ユニット・928組）	構造化された介護者訓練プログラム	通常のケア	6か月後の患者の拡大 ADL（NEADL）と介護者の負担を含め、どのアウトカムにも差はなかった。発症直後は訓練に適した時期でないかもしれない	無効（逆の結論）

参考文献

1. Stroke Foundation. (2025). Clinical guidelines for stroke management. Summary of recommendations (Last updated June 2025). Retrieved October 4, 2026, from https://informme.org.au/media/dugdhvzu/summary-of-recommendations-jun-2025.pdf
2. National Institute for Health and Care Excellence. (2023). Stroke rehabilitation in adults (NICE Guideline NG236). Retrieved October 4, 2026, from https://www.nice.org.uk/guidance/ng236
3. National Institute for Health and Care Excellence. (2016). Motor neurone disease: Assessment and management (NICE Guideline NG42; last updated 2019). Retrieved October 5, 2026, from https://www.nice.org.uk/guidance/ng42
4. Vloothuis, J. D., Mulder, M., Veerbeek, J. M., Konijnenbelt, M., Visser-Meily, J. M., Ket, J. C., Kwakkel, G., & van Wegen, E. E. (2016). Caregiver-mediated exercises for improving outcomes after stroke. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2016(12), Article CD011058. https://doi.org/10.1002/14651858.CD011058.pub2
5. Gao, S., Dong, L., & Li, X. (2026). Nurse-led caregiver training interventions in post-stroke rehabilitation: A systematic review and meta-analysis of functional and psychosocial outcomes. Frontiers in Public Health, 14, Article 1820177. https://doi.org/10.3389/fpubh.2026.1820177
6. Forster, A., Dickerson, J., Young, J., Patel, A., Kalra, L., Nixon, J., Smithard, D., Knapp, M., Holloway, I., Anwar, S., Farrin, A., & TRACS Trial Collaboration. (2013). A structured training programme for caregivers of inpatients after stroke (TRACS): A cluster randomised controlled trial and cost-effectiveness analysis. The Lancet, 382(9910), 2069–2076. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(13)61603-7

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