B.5.1　訓練の量と頻度を増やす

リハビリテーションの1日あたりの時間、週あたりの日数（土曜や休日の訓練を含む）を増やす方法である。何をするかではなく、どれだけ行うかを変える。

表 B-162　訓練の量と頻度を増やす

区分	文献	P	I	C	O・結果	結論
G	[1] 豪州・NZ 脳卒中 GL 2025	脳卒中生存者	予定された訓練（作業療法と理学療法）をできるだけ多く提供する。1日3時間以上（うち2時間以上は能動的な課題練習）	―	できるだけ多く：強い推奨。1日3時間以上：弱い推奨	有効
G	[2] カナダ脳卒中 GL 2025	医学的・神経学的に安定した入院中の脳卒中患者	課題に特化した直接の訓練を1日3時間、週5日	―	strong recommendation、中等度の質	有効
G	[3] 脳卒中治療 GL 2021〔改訂2025〕	脳卒中後の運動障害	課題に特化した訓練の量または頻度を増やす	―	勧められる（推奨度 A、エビデンスレベル 高）	有効
Lv1	[4] Cochrane 2021	脳卒中の成人（21研究・1,412名）	同じ種類のリハビリテーションの時間を増やす	時間の少ない同じリハビリテーション	ADL（SMD 0.13、95%CI −0.02〜0.28）、上肢と下肢の活動にほとんど差がない（非常に低い確実性）。運動機能障害の指標は小さく改善（低い確実性）	無効（活動）
Lv1	[5] Peiris 2018	急性・亜急性の疾患の成人（24研究・3,262名）	追加の理学療法	通常の理学療法	亜急性期の在院日数が約3日短縮（MD −2.8日、中等度の質）。セルフケア（SMD 0.11）、ADL（SMD 0.13）、健康関連 QOL がわずかに改善。歩行能力は変わらず、有害事象は増えない	有効（効果は小さい）
補足（Lv2）	[6] Dromerick 2009（VECTORS）	発症後平均10日の脳卒中（52名）	高強度の CI 療法	用量をそろえた CI 療法、通常の上肢訓練	高強度の群は90日の上肢機能（ARAT）の改善が小さかった	有害（逆の用量反応）

参考文献

1. Stroke Foundation. (2025). Clinical guidelines for stroke management. Summary of recommendations (Last updated June 2025). Retrieved October 4, 2026, from https://informme.org.au/media/dugdhvzu/summary-of-recommendations-jun-2025.pdf
2. Heart and Stroke Foundation of Canada. (2025). Canadian Stroke Best Practice Recommendations: Stroke rehabilitation planning for optimal care delivery. 3. Delivery of inpatient stroke rehabilitation (7th ed.). Retrieved October 5, 2026, from https://www.strokebestpractices.ca/recommendations/stroke-rehabilitation-planning/3-delivery-of-inpatient-stroke-rehabilitation
3. 日本脳卒中学会 脳卒中ガイドライン委員会（編）. (2025). 脳卒中治療ガイドライン2021〔改訂2025〕改訂項目. https://www.jsts.gr.jp/img/guideline2021_kaitei2025_kaiteikoumoku.pdf（2026 年 10 月 4 日閲覧）
4. Clark, B., Whitall, J., Kwakkel, G., Mehrholz, J., Ewings, S., & Burridge, J. (2021). The effect of time spent in rehabilitation on activity limitation and impairment after stroke. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2021(10), Article CD012612. https://doi.org/10.1002/14651858.CD012612.pub2
5. Peiris, C. L., Shields, N., Brusco, N. K., Watts, J. J., & Taylor, N. F. (2018). Additional Physical Therapy Services Reduce Length of Stay and Improve Health Outcomes in People With Acute and Subacute Conditions: An Updated Systematic Review and Meta-Analysis. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 99(11), 2299–2312. https://doi.org/10.1016/j.apmr.2018.03.005
6. Dromerick, A. W., Lang, C. E., Birkenmeier, R. L., Wagner, J. M., Miller, J. P., Videen, T. O., Powers, W. J., Wolf, S. L., & Edwards, D. F. (2009). Very Early Constraint-Induced Movement during Stroke Rehabilitation (VECTORS): A single-center RCT. Neurology, 73(3), 195–201. https://doi.org/10.1212/WNL.0b013e3181ab2b27

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