B.1.3.14　神経筋電気刺激（NMES）

皮膚の上から電流を流して筋を収縮させ、筋力の低下や萎縮を防ぎ、筋力を高めようとする物理療法である。嚥下に対する電気刺激は B.1.4 で扱う。

表 B-35　神経筋電気刺激（NMES）

区分	文献	P	I	C	O・結果	結論
G	[1] 脳卒中治療 GL 2021〔改訂2025〕	中等度から重度の上肢麻痺、肩関節亜脱臼のある脳卒中	神経筋電気刺激	―	行うことは妥当である（推奨度 B、エビデンスレベル中）	有効
G	[2] Schaller 2024（ドイツ）	集中治療室の重症患者	（早期）離床としての神経筋電気刺激	―	考慮することを提案する（suggest）。頭蓋内圧を測定中の患者では、使用中に頭蓋内圧を持続的に監視することを推奨	有効（弱い推奨）
G	[3] J-ReCIP 2023（日本）	重症患者	神経筋電気刺激	行わない	行うことを提案する（GRADE 2B：弱い推奨、確実性 中）	有効（弱い推奨）
Lv1	[4] Cochrane 2026	血液透析を受ける腎不全の成人	下肢の神経筋電気刺激	対照	生活への参加への効果は非常に不確実（MD 1.00、95%CI −3.85〜5.85、1研究20名、very low）。血圧・心拍数はほとんど差がない可能性（low）	効果不明
Lv1	[5] Cochrane 2025	脳卒中	筋を強く収縮させる電気刺激、機能的電気刺激	刺激なし、シャム、他の筋力強化	刺激なし・シャムと比べて、筋力 SMD 0.47（95%CI 0.32〜0.61、23試験・741名）、活動 SMD 0.50（0.34〜0.65、20試験・662名）。いずれも high certainty。参加・QOL のデータなし	有効
補足（Lv2）	[6] Fossat 2018	集中治療室の重症患者（314名）	標準的な早期リハビリテーション＋ベッド上の下肢エルゴメータ＋大腿四頭筋の電気刺激	標準的な早期リハビリテーションのみ	退室時の筋力（MRC 合計）中央値 48 対 51（差 −3.0、95%CI −7.0〜2.8）で改善なし。ICU Mobility Scale、人工呼吸器を使わない日数も差なし	無効（ガイドラインと逆の結論）

参考文献

1. 日本脳卒中学会 脳卒中ガイドライン委員会（編）. (2025). 脳卒中治療ガイドライン2021〔改訂2025〕改訂項目. https://www.jsts.gr.jp/img/guideline2021_kaitei2025_kaiteikoumoku.pdf（2026 年 10 月 4 日閲覧）
2. Schaller, S. J., Scheffenbichler, F. T., Bein, T., Blobner, M., Grunow, J. J., Hamsen, U., Hermes, C., Kaltwasser, A., Lewald, H., Nydahl, P., Reißhauer, A., Renzewitz, L., Siemon, K., Staudinger, T., Ullrich, R., Weber-Carstens, S., Wrigge, H., Zergiebel, D., & Coldewey, S. M. (2024). Guideline on positioning and early mobilisation in the critically ill by an expert panel. Intensive Care Medicine, 50(8), 1211–1227. https://doi.org/10.1007/s00134-024-07532-2
3. Unoki, T., Hayashida, K., Kawai, Y., Taito, S., Ando, M., Iida, Y., Kasai, F., Kawasaki, T., Kozu, R., Kondo, Y., Saitoh, M., Sakuramoto, H., Sasaki, N., Saura, R., Nakamura, K., Ouchi, A., Okamoto, S., Okamura, M., Kuribara, T., . . . Committee for the Clinical Practice Guidelines of Early Mobilization and Rehabilitation in Intensive Care of the Japanese Society of Intensive Care Medicine. (2023). Japanese Clinical Practice Guidelines for Rehabilitation in Critically Ill Patients 2023 (J-ReCIP 2023). Journal of Intensive Care, 11(1), Article 47. https://doi.org/10.1186/s40560-023-00697-w
4. Beresford, L., Burgess, L. C., Dewhurst, S., Hutchison, A., & Pandyan, A. D. (2026). Lower-limb neuromuscular electrical stimulation (NMES) for adults with kidney failure undergoing dialysis. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2026(9), Article CD016155. https://doi.org/10.1002/14651858.CD016155.pub2
5. Scrivener, K., Ada, L., Glinsky, J. V., Dorsch, S., Jamieson, S., Brighton-Hall, S. M., McCredie, L., Hanekom, A., & Lannin, N. A. (2025). Electrical stimulation of the motor system after stroke. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2025(12), Article CD015338. https://doi.org/10.1002/14651858.CD015338.pub2
6. Fossat, G., Baudin, F., Courtes, L., Bobet, S., Dupont, A., Bretagnol, A., Benzekri-Lefèvre, D., Kamel, T., Muller, G., Bercault, N., Barbier, F., Runge, I., Nay, M.-A., Skarzynski, M., Mathonnet, A., & Boulain, T. (2018). Effect of In-Bed Leg Cycling and Electrical Stimulation of the Quadriceps on Global Muscle Strength in Critically Ill Adults: A Randomized Clinical Trial. JAMA, 320(4), 368–378. https://doi.org/10.1001/jama.2018.9592

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