B.3.4 肩関節支持具（スリング）
脳卒中後の片麻痺の肩関節亜脱臼や肩の痛みを予防・軽減するため、三角巾や肩装具で腕を吊る、またはテーピング（ストラッピング）、車椅子のラップトレイなどで肩を支える方法である。
表 B-127 肩関節支持具（スリング）
| 区分 | 文献 | P | I | C | O・結果 | 結論 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| G | [1] 豪州脳卒中 GL 2025 | 肩関節亜脱臼の危険がある脳卒中 | 肩のストラッピング。ラップトレイなどの硬い支持具、スリング | ― | ストラッピングは亜脱臼の予防・軽減に推奨しない（weak recommendation against）。硬い支持具は用いてよく、スリングは立位・歩行時に用いてよい（practice statement） | 無効（ストラッピング）／合意（支持具） |
| G | [2] カナダ脳卒中 GL 2025 | 脳卒中 | 肩のスリング | ― | 他に上肢を支えられない弛緩期に限って考慮する。弛緩期を過ぎたら、上肢の使用の低下、腕振りの抑制、拘縮、身体像の低下を招くため控える（臨床的考察） | 有害の可能性（弛緩期以降） |
| Lv1 | [3] Cochrane 2005 | 脳卒中（4試験・142名。スリング1件、ストラッピング3件） | スリング、ストラッピング | 支持具なし、別の支持具 | スリングと車椅子の付属具が亜脱臼を防ぎ、痛みを減らし、機能を高めるかを判断する根拠は不十分。スリング群で痛みが多かった（Peto OR 8.7、95%CI 1.1〜67.1）。ストラッピングは痛みの発生を遅らせるが、痛みの強さと機能は変わらない | 効果不明・有害の可能性（スリングで痛み） |
| Lv1 | [4] Lin 2021 | 脳卒中後の片麻痺（9研究・235名、すべて被験者内比較） | アームスリングの装着 | 装着なし | 装着時の歩行速度が速かった（SMD −0.31、95%CI −0.55〜−0.07） | 有効（歩行速度、即時効果） |
| Lv1 | [5] Van Bladel 2020 | 脳卒中（10研究・283名） | 肩装具（スリング） | 装着なし | バランスと歩行の改善は小さく、臨床的に意味のある最小の差に届かない。利益を示す強い根拠はない | 効果不明 |
- Stroke Foundation. (2025). Clinical guidelines for stroke management. Summary of recommendations (Last updated June 2025). Retrieved October 4, 2026, from https://informme.org.au/media/dugdhvzu/summary-of-recommendations-jun-2025.pdf
- Heart and Stroke Foundation of Canada. (2025). Canadian Stroke Best Practice Recommendations: Stroke rehabilitation delivery (7th ed.). Retrieved October 4, 2026, from https://www.strokebestpractices.ca/recommendations/stroke-rehabilitation-delivery/1-initial-stroke-rehabilitation-screening-and-assessment
- Ada, L., Foongchomcheay, A., & Canning, C. (2005). Supportive devices for preventing and treating subluxation of the shoulder after stroke. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2005(1), Article CD003863. https://doi.org/10.1002/14651858.CD003863.pub2
- Lin, L.-C., Liao, C.-D., Wu, C.-W., Huang, S.-W., Hong, J.-P., & Chen, H.-C. (2021). Effect of arm sling application on gait and balance in patients with post-stroke hemiplegia: A systematic review and meta-analysis. Scientific Reports, 11(1), Article 11161. https://doi.org/10.1038/s41598-021-90602-y
- Van Bladel, A., Cambier, D., Lefeber, N., & Oostra, K. (2020). The use of shoulder orthoses post-stroke: Effects on balance and gait. A systematic review. European Journal of Physical and Rehabilitation Medicine, 56(6), 695–705. https://doi.org/10.23736/S1973-9087.20.06332-7
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