B.3.23 スティグマの低減
障害や精神疾患に対する偏見と差別を減らすため、マスメディア、教育、当事者との接触などを用いて、一般の人々、職場、学校、医療者の態度と行動を変えようとする方法である。
表 B-146 スティグマの低減
| 区分 | 文献 | P | I | C | O・結果 | 結論 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Lv1 | [1] Cochrane 2013 | 一般の人々、学生など（22 RCT・4,490名） | マスメディアの介入（動画、印刷物、ウェブなど） | 無介入など | 偏見は減る可能性があるが、差別の行動への効果を判断する根拠は不十分（差別の行動を測った5試験は結果が混在） | 有効（偏見）／効果不明（差別の行動） |
| Lv1 | [2] Crockett 2025 | 若者（97研究・43,852名） | 精神疾患のスティグマを減らす介入 | 対照 | 短期に、知識、態度、行動（SMD 0.29、95%CI 0.13〜0.45）、全般的なスティグマ、援助希求の態度が改善 | 有効（短期） |
| Lv1 | [3] Tóth 2023 | 職場（22研究） | 精神疾患のスティグマを減らす職場の介入 | ― | ほぼすべての研究（22件中20件）で偏見のある態度が減った。オンラインでも対面と同程度に有効の可能性 | 有効（態度） |
| Lv1 | [4] Smythe 2020 | 低・中所得国の障害のある子どもと家族（20研究） | スティグマを減らす介入（教育・訓練など） | ― | 90% の研究でスティグマの一部が減ったが、90% の研究でバイアスの危険が高い。質の高い根拠がない | 効果不明 |
| Lv1 | [5] Morgan 2018 | 重度の精神疾患に対するスティグマ（RCT 62件） | 当事者との接触、教育など | 対照 | 接触と教育の介入は直後のスティグマに小〜中程度の効果があるが、効果を持続させる方法はさらに研究が必要 | 有効（直後） |
- Clement, S., Lassman, F., Barley, E., Evans-Lacko, S., Williams, P., Yamaguchi, S., Slade, M., Rüsch, N., & Thornicroft, G. (2013). Mass media interventions for reducing mental health-related stigma. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2013(7), Article CD009453. https://doi.org/10.1002/14651858.CD009453.pub2
- Crockett, M. A., Núñez, D., Martínez, P., Borghero, F., Campos, S., Langer, Á. I., Carrasco, J., & Martínez, V. (2025). Interventions to Reduce Mental Health Stigma in Young People: A Systematic Review and Meta-Analysis. JAMA Network Open, 8(1), Article e2454730. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2024.54730
- Tóth, M. D., Ihionvien, S., Leduc, C., Aust, B., Amann, B. L., Cresswell-Smith, J., Reich, H., Cully, G., Sanches, S., Fanaj, N., Qirjako, G., Tsantila, F., Ross, V., Mathieu, S., Pashoja, A. C., Arensman, E., Purebl, G., & MENTUPP Consortium. (2023). Evidence for the effectiveness of interventions to reduce mental health related stigma in the workplace: A systematic review. BMJ Open, 13(2), Article e067126. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2022-067126
- Smythe, T., Adelson, J. D., & Polack, S. (2020). Systematic review of interventions for reducing stigma experienced by children with disabilities and their families in low- and middle-income countries: State of the evidence. Tropical Medicine & International Health, 25(5), 508–524. https://doi.org/10.1111/tmi.13388
- Morgan, A. J., Reavley, N. J., Ross, A., Too, L. S., & Jorm, A. F. (2018). Interventions to reduce stigma towards people with severe mental illness: Systematic review and meta-analysis. Journal of Psychiatric Research, 103, 120–133. https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2018.05.017
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