B.1.4.8　バーチャルリアリティ・ゲーム訓練

仮想空間やビデオゲームを使って運動課題を練習する方法である。没入型（ヘッドマウントディスプレイなど）と非没入型（画面とセンサーなど）がある。

表 B-52　バーチャルリアリティ・ゲーム訓練

区分	文献	P	I	C	O・結果	結論
G	[1] 脳卒中治療 GL 2021〔改訂2025〕	脳卒中	バーチャルリアリティを用いた上肢の訓練、歩行訓練	―	いずれも行うことは妥当である（推奨度 B、エビデンスレベル高）	有効
G	[2] 豪州脳卒中 GL 2025	脳卒中	バーチャルリアリティ、インタラクティブゲーム	―	上肢機能の改善のために用いてよい（weak recommendation）	有効（弱い推奨）
G	[3] カナダ脳卒中 GL 2025	脳卒中	没入型・非没入型のバーチャルリアリティ（他の治療の補助として）	―	練習の量・強度・フィードバックの機会を増やす手段として考慮してよい（strong recommendation、moderate quality of evidence）	有効
Lv1	[4] Cochrane 2025	脳卒中	バーチャルリアリティ、インタラクティブなビデオゲーム	他の治療	上肢機能・活動 SMD 0.20（95%CI 0.12〜0.28、67研究・2,830名、low）、バランス、活動制限をわずかに改善。歩行速度への効果はほとんどない（very low）	有効（わずか）
Lv1	[5] Cochrane 2025	多発性硬化症（33 RCT・1,294名）	バーチャルリアリティ	介入なし、従来の治療	介入なしと比べて上肢機能、参加、QOL が改善する可能性。従来の治療と比べるとバランスと姿勢制御で優れる可能性。他のアウトカムは明確な差がない	有効（一部）
補足（Lv2）	[6] Brunner 2017（VIRTUES）	亜急性期の脳卒中	追加の上肢 VR 訓練	追加の従来の訓練	上肢機能（ARAT）、FIM を含むすべてのアウトカムで差がなかった。VR は従来の訓練より優れていないが同等	無効（従来の訓練と同等）

参考文献

1. 日本脳卒中学会 脳卒中ガイドライン委員会（編）. (2025). 脳卒中治療ガイドライン2021〔改訂2025〕改訂項目. https://www.jsts.gr.jp/img/guideline2021_kaitei2025_kaiteikoumoku.pdf（2026 年 10 月 4 日閲覧）
2. Stroke Foundation. (2025). Clinical guidelines for stroke management. Summary of recommendations (Last updated June 2025). Retrieved October 4, 2026, from https://informme.org.au/media/dugdhvzu/summary-of-recommendations-jun-2025.pdf
3. Heart and Stroke Foundation of Canada. (2025). Canadian Stroke Best Practice Recommendations: Stroke rehabilitation delivery (7th ed.). Retrieved October 4, 2026, from https://www.strokebestpractices.ca/recommendations/stroke-rehabilitation-delivery/1-initial-stroke-rehabilitation-screening-and-assessment
4. Laver, K. E., Lange, B., George, S., Deutsch, J. E., Saposnik, G., Chapman, M., & Crotty, M. (2025). Virtual reality for stroke rehabilitation. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2025(6), Article CD008349. https://doi.org/10.1002/14651858.CD008349.pub5
5. De Keersmaecker, E., Guida, S., Denissen, S., Dewolf, L., Nagels, G., Jansen, B., Beckwée, D., & Swinnen, E. (2025). Virtual reality for multiple sclerosis rehabilitation. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2025(1), Article CD013834. https://doi.org/10.1002/14651858.CD013834.pub2
6. Brunner, I., Skouen, J. S., Hofstad, H., Aßmus, J., Becker, F., Sanders, A.-M., Pallesen, H., Qvist Kristensen, L., Michielsen, M., Thijs, L., & Verheyden, G. (2017). Virtual Reality Training for Upper Extremity in Subacute Stroke (VIRTUES): A multicenter RCT. Neurology, 89(24), 2413–2421. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000004744

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