B.1.2.4 持続的他動運動（CPM）
機械で関節を一定の範囲で繰り返し動かし続ける方法である。主に人工膝関節置換術後の可動域の回復を狙って使われてきた。
表 B-10 持続的他動運動（CPM）
| 区分 | 文献 | P | I | C | O・結果 | 結論 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| G | [1] APTA 2020 | 初回・合併症のない人工膝関節全置換術後 | CPM | CPM なし | 使用しないよう推奨（Evidence Quality: High、Recommendation Strength: Moderate） | 無効 |
| Lv1 | [2] Cochrane 2014 | 関節炎で人工膝関節全置換術を受けた成人（24 RCT・1,445名） | CPM＋標準的な術後ケア | 標準的な術後ケア | 自動膝屈曲は短期に2°（95%CI 0〜5）改善（moderate）。疼痛・機能・QOL に臨床的に重要な効果なし。ルーチン使用を正当化しない | 無効 |
| Lv1 | [3] Cochrane 2014 | 人工膝関節全置換術後（11 RCT・808名） | CPM | CPM なし | 深部静脈血栓症は CPM 群 18%、対照群 15%（RR 1.22、95%CI 0.84〜1.79）。静脈血栓塞栓症を減らすとはいえない（low） | 効果不明 |
| Lv1 | [4] Sasse 2026 | 人工膝関節全置換術後（7 RCT・501名） | 自動的に動かし続ける運動（CAM）＋標準的な理学療法 | CPM＋標準的な理学療法 | CAM の方が疼痛が少なく、起立や TUG が良好だった。可動域は差なし | 無効（CAM より劣る） |
| Lv1 | [5] Jia 2024 | 膝関節置換術後（6論文・557名） | CPM＋理学療法 | 理学療法のみ | 他動膝屈曲・伸展に差なし。入院費用が増えた | 無効 |
| 補足（Lv2） | [6] O’Driscoll 2022 | 肘関節拘縮の鏡視下解離術後（51名） | CPM | 理学療法 | 1年後の可動域が 9°（95%CI 3〜16）大きく、機能的な可動域を取り戻す確率が高かった（RR 1.62、95%CI 1.01〜2.61）。患者報告の機能はほぼ同等 | 有効（対象によって結論が異なる例） |
- Jette, D. U., Hunter, S. J., Burkett, L., Langham, B., Logerstedt, D. S., Piuzzi, N. S., Poirier, N. M., Radach, L. J. L., Ritter, J. E., Scalzitti, D. A., Stevens-Lapsley, J. E., Tompkins, J., Zeni, J., Jr., & American Physical Therapy Association. (2020). Physical Therapist Management of Total Knee Arthroplasty. Physical Therapy, 100(9), 1603–1631. https://doi.org/10.1093/ptj/pzaa099
- Harvey, L. A., Brosseau, L., & Herbert, R. D. (2014). Continuous passive motion following total knee arthroplasty in people with arthritis. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2014(2), Article CD004260. https://doi.org/10.1002/14651858.CD004260.pub3
- He, M. L., Xiao, Z. M., Lei, M., Li, T. S., Wu, H., & Liao, J. (2014). Continuous passive motion for preventing venous thromboembolism after total knee arthroplasty. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2014(7), Article CD008207. https://doi.org/10.1002/14651858.CD008207.pub3
- Sasse, C., Lettner, J., Ramadanov, N., Królikowska, A., Becker, R., & Prill, R. (2026). Continuous Active Motion Versus Continuous Passive Motion for Rehabilitation of Patients After Total Knee Arthroplasty: A Systematic Review and Meta-Analysis. Indian Journal of Orthopaedics, 60(3), 578–591. https://doi.org/10.1007/s43465-025-01681-2
- Jia, Z., Zhang, Y., Zhang, W., Xu, C., & Liu, W. (2024). Efficacy and safety of continuous passive motion and physical therapy in recovery from knee arthroplasty: A systematic review and meta-analysis. Journal of Orthopaedic Surgery and Research, 19(1), Article 68. https://doi.org/10.1186/s13018-024-04536-y
- O’Driscoll, S. W., Lievano, J. R., Morrey, M. E., Sanchez-Sotelo, J., Shukla, D. R., Olson, T. S., Fitzsimmons, J. S., Vaichinger, A. M., & Shields, M. N. (2022). Prospective Randomized Trial of Continuous Passive Motion Versus Physical Therapy After Arthroscopic Release of Elbow Contracture. The Journal of Bone and Joint Surgery. American Volume, 104(5), 430–440. https://doi.org/10.2106/JBJS.21.00685
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