B.2.13　運転リハビリテーション

脳卒中や脳損傷の後に自動車の運転を再開するため、運転シミュレータ、視覚処理や注意の訓練、指導者が同乗する路上での練習などを行う方法である。運転再開の可否の判断（評価）とは区別する。

表 B-117　運転リハビリテーション

区分	文献	P	I	C	O・結果	結論
G	[1] 豪州脳卒中 GL 2025	運転リハビリテーションが必要な脳卒中	運転シミュレータ	―	用いてよい（weak recommendation）。用いる専門職は訓練を受け、シミュレータ酔いを軽減する必要がある。路上の運転リハビリテーションは、専門の訓練を受けた専門職が行ってよい（practice statement）	有効（弱い推奨）
Lv1	[2] Cochrane 2014	脳卒中（4試験・245名）	シミュレータ訓練、視覚処理・視覚運動技能の再訓練	対照	路上の運転技能を改善するかを結論できるだけの根拠がない。シミュレータは道路標識の認識などの視覚認知能力を改善する可能性（限られた根拠）	効果不明
Lv1	[3] Hwang 2026	後天性脳損傷（11研究。うち RCT 4件）	シミュレータ・VR による訓練	対照	運転のエラーが減り（SMD −1.19）、路上運転試験の合格が増えた	有効（根拠は限られる）
Lv2	[4] Ettenhofer 2019	慢性期の外傷性脳損傷（17名、パイロット）	VR 環境での神経認知的な運転リハビリテーション	待機	作業記憶と視覚探索は改善したが、運転技能に有意な変化はなかった	効果不明（運転技能）
Lv2	[5] Devos 2010	脳卒中（61名、RCT の5年追跡）	シミュレータ訓練	運転に関連した認知訓練	発症6か月時点のシミュレータ訓練の優位は5年後には消え、運転可能と判定された割合に差はなかった（60% 対 48%）	無効（長期）
補足（Lv2）	[6] Crotty 2009	脳卒中	視覚処理技能の再訓練（Dynavision）	対照	路上評価の合否に差はなかった。反応速度、視覚走査、自己効力感にも差はなかった	無効（逆の結論）

参考文献

1. Stroke Foundation. (2025). Clinical guidelines for stroke management. Summary of recommendations (Last updated June 2025). Retrieved October 4, 2026, from https://informme.org.au/media/dugdhvzu/summary-of-recommendations-jun-2025.pdf
2. George, S., Crotty, M., Gelinas, I., & Devos, H. (2014). Rehabilitation for improving automobile driving after stroke. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2014(2), Article CD008357. https://doi.org/10.1002/14651858.CD008357.pub2
3. Hwang, S., & Song, C.-S. (2026). Predictors of Return to Driving in Patients With Acquired Brain Injury: A Systematic Review With Meta-Analysis. Occupational Therapy International, 2026(1), Article e9280995. https://doi.org/10.1155/oti/9280995
4. Ettenhofer, M. L., Guise, B., Brandler, B., Bittner, K., Gimbel, S. I., Cordero, E., Nelson Schmitt, S., Williams, K., Cox, D., Roy, M. J., & Chan, L. (2019). Neurocognitive Driving Rehabilitation in Virtual Environments (NeuroDRIVE): A pilot clinical trial for chronic traumatic brain injury. NeuroRehabilitation, 44(4), 531–544. https://doi.org/10.3233/NRE-192718
5. Devos, H., Akinwuntan, A. E., Nieuwboer, A., Ringoot, I., Van Berghen, K., Tant, M., Kiekens, C., & De Weerdt, W. (2010). Effect of simulator training on fitness-to-drive after stroke: A 5-year follow-up of a randomized controlled trial. Neurorehabilitation and Neural Repair, 24(9), 843–850. https://doi.org/10.1177/1545968310368687
6. Crotty, M., & George, S. (2009). Retraining visual processing skills to improve driving ability after stroke. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 90(12), 2096–2102. https://doi.org/10.1016/j.apmr.2009.08.143

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