B.1.6.1　骨盤底筋訓練

骨盤底筋の随意的な収縮を繰り返して、筋力と収縮のタイミングを改善し、尿失禁を減らす訓練である。筋の収縮を機器で示すバイオフィードバックを併用することがある。

表 B-92　骨盤底筋訓練

区分	文献	P	I	C	O・結果	結論
G	[1] NICE NG123 2019	腹圧性・混合性尿失禁の女性	監視下の骨盤底筋訓練（3か月以上）	―	一次治療として提供する（offer）。会陰圧計や骨盤底筋電図を、バイオフィードバックとして日常的に用いない（do not use）	有効（バイオフィードバックの日常的な併用は推奨しない）
Lv1	[2] Cochrane 2025	尿失禁の女性（41研究・3,483名）	骨盤底筋訓練＋バイオフィードバック	骨盤底筋訓練のみ	失禁に関する QOL にほとんど差がない（高い確実性）。24時間の漏れの回数はわずかに減るが、重要な差ではない	無効（バイオフィードバックの上乗せ）
Lv1	[3] Cochrane 2023	前立腺手術後の尿失禁の男性（25研究・3,079名）	骨盤底筋訓練（バイオフィードバックの併用を含む）などの保存療法	無治療、シャム、口頭・書面の指導	6〜12か月の自覚的な治癒は増える可能性があるが、客観的な治癒は少ない可能性（低い確実性）。保存療法の価値は不確か	効果不明
Lv1	[4] Cochrane 2020	妊娠中・産後の女性（46試験・10,832名）	骨盤底筋訓練	通常のケア	尿失禁のない妊婦が妊娠中に行うと、妊娠後期の尿失禁が減る可能性が高い（RR 0.38、95%CI 0.20〜0.72、中程度の確実性）。尿失禁の治療としての効果は不確か	有効（予防）／効果不明（治療）
Lv1	[5] Cochrane 2018	尿失禁の女性（31試験・1,817名）	骨盤底筋訓練	無治療、非活動的な対照	腹圧性尿失禁の自覚的な治癒が増えた（56% 対 6%、RR 8.38、95%CI 3.68〜19.07、高い確実性）。あらゆる型の尿失禁を治癒・改善できると確信できる	有効
補足（Lv2）	[6] Glazener 2011（MAPS）	前立腺手術後に尿失禁のある男性（根治的前立腺摘除 391名、経尿道的切除 397名）	理学療法士による1対1の骨盤底筋訓練	通常のケア（情報の提供）	12か月の尿失禁の割合に差がなかった（76% 対 77%、65% 対 62%）。効果も費用対効果も見込めない	無効（逆の結論）

参考文献

1. National Institute for Health and Care Excellence. (2019). Urinary incontinence and pelvic organ prolapse in women: Management (NICE Guideline NG123). Retrieved October 4, 2026, from https://www.nice.org.uk/guidance/ng123
2. Fernandes, A. C. N., Jorge, C. H., Weatherall, M., Ribeiro, I. V., Wallace, S. A., & Hay-Smith, E. J. C. (2025). Pelvic floor muscle training with feedback or biofeedback for urinary incontinence in women. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2025(3), Article CD009252. https://doi.org/10.1002/14651858.CD009252.pub2
3. Johnson, E. E., Mamoulakis, C., Stoniute, A., Omar, M. I., & Sinha, S. (2023). Conservative interventions for managing urinary incontinence after prostate surgery. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2023(4), Article CD014799. https://doi.org/10.1002/14651858.CD014799.pub2
4. Woodley, S. J., Lawrenson, P., Boyle, R., Cody, J. D., Mørkved, S., Kernohan, A., & Hay-Smith, E. J. C. (2020). Pelvic floor muscle training for preventing and treating urinary and faecal incontinence in antenatal and postnatal women. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2020(5), Article CD007471. https://doi.org/10.1002/14651858.CD007471.pub4
5. Dumoulin, C., Cacciari, L. P., & Hay-Smith, E. J. C. (2018). Pelvic floor muscle training versus no treatment, or inactive control treatments, for urinary incontinence in women. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2018(10), Article CD005654. https://doi.org/10.1002/14651858.CD005654.pub4
6. Glazener, C., Boachie, C., Buckley, B., Cochran, C., Dorey, G., Grant, A., Hagen, S., Kilonzo, M., McDonald, A., McPherson, G., Moore, K., Norrie, J., Ramsay, C., Vale, L., & N’Dow, J. (2011). Urinary incontinence in men after formal one-to-one pelvic-floor muscle training following radical prostatectomy or transurethral resection of the prostate (MAPS): Two parallel randomised controlled trials. The Lancet, 378(9788), 328–337. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(11)60751-4

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