B.5.14　中間ケアとリエイブルメント

急性期の治療を終えた後や、在宅での生活が難しくなりかけた時期に、期間を区切って自宅や地域の施設でリハビリテーションと支援を行い、自立した生活に戻すことを狙う方法である。リエイブルメント（reablement）は、在宅の介護サービスの前に、または代わりに、本人ができることを取り戻すことを目的に行う。

表 B-175　中間ケアとリエイブルメント

区分	文献	P	I	C	O・結果	結論
G	[1] NICE NG74 2017	在宅の介護が検討されている人	リエイブルメント。中間ケアはできる限り自宅で	―	リエイブルメントで自立が改善しうると評価された場合は最初の選択肢として提供する（offer）。中間ケアは自宅での提供を考慮する（consider）	有効
Lv1	[2] Cochrane 2016	在宅の65歳以上（2研究・811名）	期間を区切った在宅でのリエイブルメント	通常の在宅介護	9〜12か月の機能がわずかに改善する可能性（SMD −0.30、95%CI −0.53〜−0.06）。死亡と予定外の入院にほとんど差がない。根拠の質は非常に低く、有効とも無効とも言えない	効果不明
Lv1	[3] Bennett 2022	在宅のケアを受ける人（8 RCT）	リエイブルメント	通常の在宅介護	継続的なサービスの必要が減り（5研究。作業療法士が関わると3か月の効果が大きい）、3か月の機能の能力が改善した（4研究）。機能的な移動は改善しない。効果は6か月で弱まる	有効（短期）
Lv1	[4] Lee 2022	虚弱な高齢者（14研究）	退院前から始める移行期ケア	通常のケア	6か月の再入院は減ったが、死亡と QOL に差がない。機能を測った7研究のうち有意な改善は3研究。効果は結論できない	効果不明
Lv2	[5] Jeon 2025（I-HARP）	認知症の人と介護者（130組）	多職種の在宅のリエイブルメント	通常のケア	ほとんどのアウトカムで通常のケアに勝らなかった。軽度の認知症の事後の解析では機能的な自立（DAD）が改善	無効（全体）

参考文献

1. National Institute for Health and Care Excellence. (2017). Intermediate care including reablement (NICE Guideline NG74). Retrieved October 5, 2026, from https://www.nice.org.uk/guidance/ng74
2. Cochrane, A., Furlong, M., McGilloway, S., Molloy, D. W., Stevenson, M., & Donnelly, M. (2016). Time-limited home-care reablement services for maintaining and improving the functional independence of older adults. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2016(10), Article CD010825. https://doi.org/10.1002/14651858.CD010825.pub2
3. Bennett, C., Allen, F., Hodge, S., & Logan, P. (2022). An investigation of Reablement or restorative homecare interventions  and outcome effects: A systematic review of randomised control trials. Health & Social Care in the Community, 30(6), e6586–e6600. https://doi.org/10.1111/hsc.14108
4. Lee, J. Y., Yang, Y. S., & Cho, E. (2022). Transitional care from hospital to home for frail older adults: A systematic review and meta-analysis. Geriatric Nursing, 43, 64–76. https://doi.org/10.1016/j.gerinurse.2021.11.003
5. Jeon, Y.-H., Simpson, J., Fethney, J., Krein, L., Shin, M., Low, L.-F., Woods, R. T., Mowszowski, L., Hilmer, S., Naismith, S. L., Clemson, L., Brodaty, H., Naganathan, V., Miller Amberber, A., Kenny, D., Gitlin, L., & Szanton, S. (2025). Effectiveness of the Interdisciplinary Home-bAsed Reablement Programme (I-HARP) on improving functional independence of people living with dementia: A multicentre, pragmatic, randomised, open-label, controlled trial. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry, 96(7), 705–715. https://doi.org/10.1136/jnnp-2024-334514

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