B.5.12 退院計画
入院中から退院後の生活を見通して、本人と家族、病院と地域の職種が退院の時期、必要な支援、サービスの調整を計画し、退院後の追跡を行う方法である。
表 B-173 退院計画
| 区分 | 文献 | P | I | C | O・結果 | 結論 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| G | [1] NICE NG27 2015 | 社会的ケアの必要がある入院中の成人 | 1人の保健医療・社会的ケアの専門職に退院の調整の責任をもたせる（専任の退院調整担当者、または多職種チームの一員） | ― | そうする（make） | 有効 |
| Lv1 | [2] Cochrane 2022 | 入院した患者（33研究・12,242名。多くは内科疾患の高齢者） | 個別の退院計画 | 個別化しない通常の退院 | 最初の在院日数がわずかに短く（MD −0.73日）、3か月の再入院が減る（RR 0.89、95%CI 0.81〜0.97、中等度の確実性）。死亡、機能の状態、心理的な健康にはほとんど差がない（機能は低い確実性） | 有効（在院日数、再入院）、無効（機能） |
| Lv1 | [3] Yan 2026 | 大腿骨近位部骨折（9 RCT・861名） | 退院計画のサービス | 通常のケア | セルフケアの能力（SMD 0.59）、Harris Hip Score、Berg Balance Scale が改善し、合併症が減った。退院の準備性は有意差がない | 有効 |
| Lv1 | [4] Mabire 2018 | 自宅に退院する高齢の入院患者（13研究・3,964名） | 看護師による退院計画 | 通常のケア | 再入院と QOL は改善せず、在院日数は延びた | 無効（逆の結論） |
| Lv2 | [5] Naylor 1999 | 再入院の危険が高い65歳以上の入院患者 | 高度実践看護師による包括的な退院計画と在宅での追跡 | 通常の退院計画 | 再入院が減り（20.3% 対 37.1%）、費用が下がった。機能の状態、抑うつ、満足度に差はない | 有効（再入院）、無効（機能） |
- National Institute for Health and Care Excellence. (2015). Transition between inpatient hospital settings and community or care home settings for adults with social care needs (NICE Guideline NG27). Retrieved October 5, 2026, from https://www.nice.org.uk/guidance/ng27
- Gonçalves-Bradley, D. C., Lannin, N. A., Clemson, L., Cameron, I. D., & Shepperd, S. (2022). Discharge planning from hospital. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2022(2), Article CD000313. https://doi.org/10.1002/14651858.CD000313.pub6
- Yan, C., Zheng, D., Chen, Y., Fang, K., Jin, Y., Ye, X., Chu, W., & Yang, L. (2026). Discharge planning services for safe transition after hip fracture: A systematic review and meta-analysis of discharge readiness, functional recovery, and complication reduction. PeerJ, 14, Article e21270. https://doi.org/10.7717/peerj.21270
- Mabire, C., Dwyer, A., Garnier, A., & Pellet, J. (2018). Meta-analysis of the effectiveness of nursing discharge planning interventions for older inpatients discharged home. Journal of Advanced Nursing, 74(4), 788–799. https://doi.org/10.1111/jan.13475
- Naylor, M. D., Brooten, D., Campbell, R., Jacobsen, B. S., Mezey, M. D., Pauly, M. V., & Schwartz, J. S. (1999). Comprehensive discharge planning and home follow-up of hospitalized elders: A randomized clinical trial. JAMA, 281(7), 613–620. https://doi.org/10.1001/jama.281.7.613
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