B.1.3.19　体外衝撃波治療（ESWT）

体外で発生させた衝撃波を筋や腱に当てる物理療法である。痙縮の軽減と、腱付着部の痛み（足底腱膜炎、上腕骨外側上顆炎、石灰沈着性腱板炎など）に用いる。骨折の癒合への応用は B.1.1 で扱う。

表 B-40　体外衝撃波治療（ESWT）

区分	文献	P	I	C	O・結果	結論
G	[1] 脳卒中治療 GL 2021〔改訂2025〕	脳卒中後の痙縮	ESWT	―	行うことは妥当である（推奨度 B、エビデンスレベル高）	有効
G	[2] Rhim 2025（国際デルファイ）	スポーツ医学の対象（腱障害、骨の障害）	ESWT	―	41名の専門家が118の記述のうち69に合意し、用語、適応、腱障害と骨の障害への手技、禁忌、副作用について推奨を示した	有効（合意）
G	[3] 理学療法 GL 第2版 2021	上腕骨外側上顆炎	ESWT	―	条件付きで推奨する	有効（条件付き）
Lv1	[4] Cochrane 2020	腱板疾患（石灰沈着の有無を問わない。32試験・2,281名）	ESWT	プラセボ、低用量 ESWT、他の治療	臨床的に重要な利益はほとんどなく、安全性も不確実（low〜moderate）	無効
Lv1	[5] Afzal 2024	脳卒中後の下肢の痙縮	ESWT	対照	痙縮と下肢の運動機能は改善の可能性。歩行への効果は不確実	有効（痙縮）／歩行は効果不明
補足（Lv1）	[6] Roerdink 2017	足底腱膜炎（39研究・2,493名）	ESWT	―	合併症は2件（前胸部痛、局所麻酔後の皮膚感染）。治療中の痛みが225名、一時的な皮膚の発赤が247名。1年後までの合併症は想定されないが、長期の合併症は不明	有害（軽い副作用が多い）

参考文献

1. 日本脳卒中学会 脳卒中ガイドライン委員会（編）. (2025). 脳卒中治療ガイドライン2021〔改訂2025〕改訂項目. https://www.jsts.gr.jp/img/guideline2021_kaitei2025_kaiteikoumoku.pdf（2026 年 10 月 4 日閲覧）
2. Rhim, H. C., Singh, M., Maffulli, N., Saxena, A., Leal, C., Gerdesmeyer, L., Quirolgico, K., Furia, J. P., Zwerver, J., Liao, C.-D., Moya, D., Huang, S.-W., Robinson, D. M., Jarnagin, J., Ruiz, J., Noble-Taylor, K. E., Alkhawashki, H., Blatz, B. W., Borg-Stein, J., . . . Tenforde, A. S. (2025). Recommendations for use of extracorporeal shockwave therapy in sports medicine: An international modified Delphi study. British Journal of Sports Medicine, 59(18), 1287–1301. https://doi.org/10.1136/bjsports-2024-109082
3. 日本理学療法士協会（監修）, 日本理学療法学会連合 理学療法標準化検討委員会 ガイドライン部会（編）. (2021). 理学療法ガイドライン 第2版（第8章 肘関節機能障害理学療法ガイドライン, pp. 463–508）. 医学書院. https://cms.jspt.or.jp/upload/jspt/obj/files/guideline/2nd%20edition/p463-508_08.pdf（2026 年 10 月 3 日閲覧）
4. Surace, S. J., Deitch, J., Johnston, R. V., & Buchbinder, R. (2020). Shock wave therapy for rotator cuff disease with or without calcification. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2020(3), Article CD008962. https://doi.org/10.1002/14651858.CD008962.pub2
5. Afzal, B., Noor, R., Mumtaz, N., & Bashir, M. S. (2024). Effects of extracorporeal shock wave therapy on spasticity, walking and quality of life in poststroke lower limb spasticity: A systematic review and meta-analysis. International Journal of Neuroscience, 134(12), 1503–1517. https://doi.org/10.1080/00207454.2023.2271164
6. Roerdink, R. L., Dietvorst, M., van der Zwaard, B., van der Worp, H., & Zwerver, J. (2017). Complications of extracorporeal shockwave therapy in plantar fasciitis: Systematic review. International Journal of Surgery, 46, 133–145. https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2017.08.587

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