B.3.9 義手（上肢義肢）と義手の訓練
上肢切断者に、肩や体幹の動きをハーネスとケーブルで伝えて手先具を動かす能動義手（body-powered）、筋電で電動の手先具を動かす筋電義手、外観を補う装飾用義手などを処方し、操作を訓練する方法である。
表 B-132 義手（上肢義肢）と義手の訓練
| 区分 | 文献 | P | I | C | O・結果 | 結論 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| G | [1] VA/DoD 上肢切断リハビリテーション CPG 2022 | 手関節以上の一側の大きな上肢切断 | 能動義手または電動義手 | ― | 自立を高め障害を減らすために使用を提案（weak for。根拠の確信度は非常に低い）。特定の制御方式、ソケット、懸垂方法、部品を推奨する根拠は不十分 | 有効（弱い推奨） |
| Lv1 | [2] Caldas 2026 | 上肢切断者（31研究） | 義手（使用者のニーズの統合） | ― | 機能、快適さ、重さ、直感的な操作、信頼性が、自信、身体化、社会参加、受容と強く結びつく。技術の進歩は使用者のニーズと一致せず、不満と放棄が続いている | 効果不明（使用者の視点） |
| Lv1 | [3] Diment 2018 | 3D プリントの上肢義手（8論文。症例報告と小規模な症例集積） | 3D プリント義手 | ― | 対照のある研究がない。快適さ、機能、耐久性、長期の QOL への影響は不明 | 効果不明 |
| Lv1 | [4] Carey 2015 | 上肢切断（31研究） | 筋電義手 | 能動義手 | どちらかが全般的に優れると結論できる根拠は不十分。能動義手は耐久性や訓練時間で、筋電義手は外観や幻肢痛で有利な面がある。本人のニーズと好みで選ぶべき | 効果不明（優劣なし） |
| Lv1 | [5] Ritchie 2011 | 成人の義手使用者（15論文） | 義手（外観と機能の認識） | ― | 装飾用義手の使用者の多くは満足しているが、満足度は研究でばらつく。全体にやや機能を優先する傾向 | 効果不明 |
| 補足（Lv1） | [6] Biddiss 2007 | 上肢義手の使用者（約200論文、うち40論文が放棄率を報告） | 能動義手、電動義手 | ― | 放棄率の平均は小児で能動義手 45%・電動義手 35%、成人で 26%・23% と高い | 有害（放棄が多い） |
- Department of Veterans Affairs, & Department of Defense. (2022). VA/DoD clinical practice guideline for the management of upper limb amputation rehabilitation (Version 2.0). https://www.healthquality.va.gov/guidelines/Rehab/ULA/VADoDULACPG_Final_508.pdf
- Caldas, A., Matos, D., de Eyto, A., & Martins, N. (2026). Redefining Prosthetic Needs: Insights from Individuals with Upper Limb Loss-A Systematic Review. Sensors, 26(2), Article 734. https://doi.org/10.3390/s26020734
- Diment, L. E., Thompson, M. S., & Bergmann, J. H. (2018). Three-dimensional printed upper-limb prostheses lack randomised controlled trials: A systematic review. Prosthetics and Orthotics International, 42(1), 7–13. https://doi.org/10.1177/0309364617704803
- Carey, S. L., Lura, D. J., & Highsmith, M. J. (2015). Differences in myoelectric and body-powered upper-limb prostheses: Systematic literature review. Journal of Rehabilitation Research and Development, 52(3), 247–262. https://doi.org/10.1682/JRRD.2014.08.0192
- Ritchie, S., Wiggins, S., & Sanford, A. (2011). Perceptions of cosmesis and function in adults with upper limb prostheses: A systematic literature review. Prosthetics and Orthotics International, 35(4), 332–341. https://doi.org/10.1177/0309364611420326
- Biddiss, E. A., & Chau, T. T. (2007). Upper limb prosthesis use and abandonment: A survey of the last 25 years. Prosthetics and Orthotics International, 31(3), 236–257. https://doi.org/10.1080/03093640600994581
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