B.3.10 歩行補助具
杖（T 字杖、多点杖）、歩行器、歩行車などを処方し、使い方を指導して、歩行の安定、関節への負担の軽減、移動の範囲の拡大を図る方法である。環境因子（製品と用具）を整えて、歩行という活動を支える。
表 B-133 歩行補助具
| 区分 | 文献 | P | I | C | O・結果 | 結論 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| G | [1] EULAR 2023（2024年発行） | 股関節・膝関節の変形性関節症 | 歩行補助具、適切な履物、支援機器、家庭と職場の環境の調整 | ― | 痛みを減らし参加を高めるために考慮する（根拠のレベル 1b、推奨の強さ A） | 有効 |
| G | [2] NICE NG226 2022 | 下肢の変形性関節症 | 歩行補助具（杖など） | ― | 考慮する（consider） | 有効（弱い推奨） |
| G | [3] ACR/AF 2019 | 膝関節・股関節の変形性関節症 | 杖 | ― | 強く推奨（strongly recommended） | 有効 |
| Lv1 | [4] Avelino 2022 | 脳卒中（12研究） | 杖での歩行 | 杖なしでの歩行 | 一点杖では歩行速度などの時間・距離因子に意味のある改善がなく、四点杖では歩行速度がわずかに遅くなった | 無効（差なし） |
| Lv2 | [5] Jones 2012 | 膝関節の変形性関節症（64名） | 日常の杖の使用 | 杖なし | 痛み、機能（Lequesne）、SF-36 の一部、6分間歩行距離が改善した。使い始めの1か月はエネルギー消費が大きく増える | 有効 |
| 補足（Lv4） | [6] Stevens 2009 | 米国の救急外来を受診した65歳以上の高齢者 | 歩行器、杖 | ― | 歩行補助具に関連する転倒外傷は年に推計47,312件。歩行器が杖の7倍。約3分の1が入院した | 有害（転倒外傷） |
- Moseng, T., Vliet Vlieland, T. P. M., Battista, S., Beckwée, D., Boyadzhieva, V., Conaghan, P. G., Costa, D., Doherty, M., Finney, A. G., Georgiev, T., Gobbo, M., Kennedy, N., Kjeken, I., Kroon, F. P. B., Lohmander, L. S., Lund, H., Mallen, C. D., Pavelka, K., Pitsillidou, I. A., . . . Østerås, N. (2024). EULAR recommendations for the non-pharmacological core management of hip and knee osteoarthritis: 2023 update. Annals of the Rheumatic Diseases, 83(6), 730–740. https://doi.org/10.1136/ard-2023-225041
- National Institute for Health and Care Excellence. (2022). Osteoarthritis in over 16s: Diagnosis and management (NICE Guideline NG226). Retrieved October 3, 2026, from https://www.nice.org.uk/guidance/ng226
- Kolasinski, S. L., Neogi, T., Hochberg, M. C., Oatis, C., Guyatt, G., Block, J., Callahan, L., Copenhaver, C., Dodge, C., Felson, D., Gellar, K., Harvey, W. F., Hawker, G., Herzig, E., Kwoh, C. K., Nelson, A. E., Samuels, J., Scanzello, C., White, D., . . . Reston, J. (2020). 2019 American College of Rheumatology/Arthritis Foundation Guideline for the Management of Osteoarthritis of the Hand, Hip, and Knee. Arthritis Care & Research, 72(2), 149–162. https://doi.org/10.1002/acr.24131
- Avelino, P. R., Nascimento, L. R., Menezes, K. K. P., Ada, L., & Teixeira-Salmela, L. F. (2022). Canes may not improve spatiotemporal parameters of walking after stroke: A systematic review of cross-sectional within-group experimental studies. Disability and Rehabilitation, 44(10), 1758–1765. https://doi.org/10.1080/09638288.2020.1808088
- Jones, A., Silva, P. G., Silva, A. C., Colucci, M., Tuffanin, A., Jardim, J. R., & Natour, J. (2012). Impact of cane use on pain, function, general health and energy expenditure during gait in patients with knee osteoarthritis: A randomised controlled trial. Annals of the Rheumatic Diseases, 71(2), 172–179. https://doi.org/10.1136/ard.2010.140178
- Stevens, J. A., Thomas, K., Teh, L., & Greenspan, A. I. (2009). Unintentional fall injuries associated with walkers and canes in older adults treated in U.S. emergency departments. Journal of the American Geriatrics Society, 57(8), 1464–1469. https://doi.org/10.1111/j.1532-5415.2009.02365.x
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