B.2.17　地域参加・社会参加プログラム

退院後の人が、買い物、外出、余暇、社会活動に参加できるよう、目標設定、環境の調整、レクリエーション、地域資源への紹介などを組み合わせて支援する方法である。

表 B-121　地域参加・社会参加プログラム

区分	文献	P	I	C	O・結果	結論
G	[1] 豪州脳卒中 GL 2025	脳卒中	余暇療法を含む作業療法プログラム。屋外の移動に困難がある人への個別目標の設定、用具、情報、他機関への紹介	―	余暇活動への参加を増やすために用いてよい（weak recommendation）。屋外の移動の支援を行うべき（weak recommendation）	有効（弱い推奨）
G	[2] NICE NG236 2023	脳卒中の人とその家族・介護者	地域参加プログラムへの紹介（本人のリハビリテーションの目標と希望に合ったもの）	―	考慮する（consider）	有効
Lv1	[3] Zhou 2026	脳卒中（92 RCT・7,724名のネットワークメタ解析）	社会参加のための非薬物的介入（15種類）	対照	心理的介入、複合的介入、作業療法＋認知療法、運動が社会参加を最も改善（心理的介入の根拠は低い確実性）	有効
Lv1	[4] Alves-Stein 2026	地域に住む脳卒中（8研究）	余暇のリハビリテーション	対照	余暇活動の数は増えるが、参加の規則性は必ずしも増えない（根拠の質は低い）	有効（確実性は低い）
Lv1	[5] Sun 2026	脳卒中（19研究）	レクリエーション療法	対照	社会参加（SMD 0.53、中程度の確実性）と抑うつが改善。不安と QOL には有意な効果なし	有効
補足（Lv1）	[6] Zhang 2026	脳卒中（32論文・3,211名）	社会参加の介入（個人、対人、物理的環境の各次元）	対照	介入直後は社会参加が改善したが、3、6、12か月後には対照と差がなかった	無効（長期、逆の結論）

参考文献

1. Stroke Foundation. (2025). Clinical guidelines for stroke management. Summary of recommendations (Last updated June 2025). Retrieved October 4, 2026, from https://informme.org.au/media/dugdhvzu/summary-of-recommendations-jun-2025.pdf
2. National Institute for Health and Care Excellence. (2023). Stroke rehabilitation in adults (NICE Guideline NG236). Retrieved October 4, 2026, from https://www.nice.org.uk/guidance/ng236
3. Zhou, X., Song, M., Qin, H., Liu, R., Wang, Y., & Zhou, L. (2026). Effects of non-pharmacological interventions for social participation in stroke survivors: A systematic review and network meta-analysis. Annals of Physical and Rehabilitation Medicine, 69(4), Article 102123. https://doi.org/10.1016/j.rehab.2026.102123
4. Alves-Stein, S., Lannin, N. A., Kramer, S., Wales, K., & Jolliffe, L. (2026). The Effectiveness of Rehabilitation Interventions on Improving Leisure Participation Following Stroke: A Systematic Review. American Journal of Occupational Therapy, 80(5), 882–897. https://doi.org/10.1177/19437676261464109
5. Sun, L., Liao, Y., Gu, Z., Wan, X., & Liu, N. (2026). Effects of recreational therapy on psychological and social outcomes among stroke survivors: A systematic review and meta-analysis. Disability and Rehabilitation, 1–19. https://doi.org/10.1080/09638288.2026.2686311
6. Zhang, H., Yang, Y., Li, F., Ma, L., Abudureyimu, A., Cheng, L. J., Li, K., & Wu, X. V. (2026). Comparative effects of social participation interventions for stroke survivors: A network meta-analysis using a social ecological model. Annals of Physical and Rehabilitation Medicine, 69(1), Article 102029. https://doi.org/10.1016/j.rehab.2025.102029

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