B.1.3.12　水中運動

温水プールなどの水中で行う運動療法である。浮力によって関節への荷重を減らしながら運動できる。

表 B-33　水中運動

区分	文献	P	I	C	O・結果	結論
G	[1] ACR/AF 2019	膝・股の変形性関節症	運動（歩行、筋力強化、神経筋トレーニング、水中運動を含む）	―	運動を強く推奨（strongly recommended）。運動の種類の間に優劣はつけない	有効
Lv1	[2] Cochrane 2016	膝・股の変形性関節症（13試験・1,190名）	水中運動	運動なし	疼痛、障害、QOL に小さく短期の臨床的に意味のある効果（moderate）	有効（小さく短期）
Lv1	[3] Cochrane 2014	線維筋痛症（16研究・881名）	水中運動	対照、陸上での運動	対照と比べて健康感、症状、体力が改善（low〜moderate）。陸上の運動とは筋力以外で同程度	有効
Lv1	[4] Liu 2026	脳卒中（29 RCT・1,075名）	水中運動療法	対照	Berg バランススケール SMD 0.71（95%CI 0.28〜1.14、moderate）が改善。TUG は改善せず（SMD −0.46、−0.96〜0.04）	有効（バランス）／移動は効果不明
Lv1	[5] Xu 2023	膝の変形性関節症（22研究・1,394名）	水中運動	運動なし、陸上での運動	運動なしと比べて疼痛 SMD −0.58、こわばり、身体機能 SMD −0.35 が改善。疼痛の改善は3か月後も持続	有効（短期）
補足（Lv2）	[6] Lund 2008	膝の変形性関節症	水中運動	陸上での運動、運動なし	水中運動群は運動なしの群と比べて臨床的な利益がなかった（陸上の運動群は疼痛が改善）。有害事象は水中運動の方が少なかった	無効（逆の結論）

参考文献

1. Kolasinski, S. L., Neogi, T., Hochberg, M. C., Oatis, C., Guyatt, G., Block, J., Callahan, L., Copenhaver, C., Dodge, C., Felson, D., Gellar, K., Harvey, W. F., Hawker, G., Herzig, E., Kwoh, C. K., Nelson, A. E., Samuels, J., Scanzello, C., White, D., . . . Reston, J. (2020). 2019 American College of Rheumatology/Arthritis Foundation Guideline for the Management of Osteoarthritis of the Hand, Hip, and Knee. Arthritis Care & Research, 72(2), 149–162. https://doi.org/10.1002/acr.24131
2. Bartels, E. M., Juhl, C. B., Christensen, R., Hagen, K. B., Danneskiold-Samsøe, B., Dagfinrud, H., & Lund, H. (2016). Aquatic exercise for the treatment of knee and hip osteoarthritis. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2016(3), Article CD005523. https://doi.org/10.1002/14651858.CD005523.pub3
3. Bidonde, J., Busch, A. J., Webber, S. C., Schachter, C. L., Danyliw, A., Overend, T. J., Richards, R. S., & Rader, T. (2014). Aquatic exercise training for fibromyalgia. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2014(10), Article CD011336. https://doi.org/10.1002/14651858.CD011336
4. Liu, F., Liao, J., Zhao, Z., Yang, G., Li, S., Han, Z., Li, L., & Xie, G. (2026). Effects of hydrokinesitherapy on balance and walking ability for stroke survivors: Update of a systematic review and meta-analysis of randomized controlled studies. European Journal of Physical and Rehabilitation Medicine, 62(4), 359–374. https://doi.org/10.23736/S1973-9087.26.09403-7
5. Xu, Z., Wang, Y., Zhang, Y., Lu, Y., & Wen, Y. (2023). Efficacy and safety of aquatic exercise in knee osteoarthritis: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Clinical Rehabilitation, 37(3), 330–347. https://doi.org/10.1177/02692155221134240
6. Lund, H., Weile, U., Christensen, R., Rostock, B., Downey, A., Bartels, E. M., Danneskiold-Samsøe, B., & Bliddal, H. (2008). A randomized controlled trial of aquatic and land-based exercise in patients with knee osteoarthritis. Journal of Rehabilitation Medicine, 40(2), 137–144. https://doi.org/10.2340/16501977-0134

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