B.3.1　短下肢装具（AFO）

足関節を支えて、遊脚期のつま先の引っかかり（下垂足）や立脚期の不安定を補う装具である。プラスチック、カーボン、金属支柱などの種類がある。

表 B-124　短下肢装具（AFO）

区分	文献	P	I	C	O・結果	結論
G	[1] カナダ脳卒中 GL 2025	下垂足のある脳卒中（適切な評価で選ばれた人）	短下肢装具	―	用いるべき。歩行速度とバランスを改善しているかを追跡して確かめる（strong recommendation、high quality of evidence）	有効
G	[2] 豪州脳卒中 GL 2025	脳卒中	個別に適合させた下肢装具	―	歩行能力の制限を最小にするために用いてよい（weak recommendation）。歩行の改善は装具を着けている間に限られる	有効（弱い推奨）
G	[3] NICE NG236 2023	遊脚期の足のクリアランスや立脚期の安定性に困難のある脳卒中	短下肢装具	―	考慮する（consider）	有効
Lv1	[4] Cochrane 2025	神経筋疾患による下腿の筋力低下のある成人（10研究・186名）	短下肢装具（カーボン、ポリプロピレン、弾性など）	靴のみ	カーボン製は歩行のエネルギーコストを下げ、歩行速度を上げる可能性（低い確実性）。ポリプロピレン製と弾性素材は歩行速度にほとんど影響しない。全体に確実性は低い〜非常に低い	効果不明（素材により異なる）
Lv1	[5] Caldeira Quaresma 2024	脳卒中（10論文）	下肢装具	装具なし	QOL への効果は一貫しない。心理的なウェルビーイングと参加は改善する報告が多いが、根拠の水準は低い	効果不明（QOL）／有効の可能性（参加）
補足（Lv1）	[6] Shahabi 2020	脳卒中（14研究・1,186名）	短下肢装具	装具なし、FES、別の装具	歩行速度の改善は有意でなかった（SMD 0.41、95%CI −0.15〜0.96）。FES と同程度。歩行速度への利益の確かな根拠はない（確実性は低い〜非常に低い）	効果不明（逆の結論）

参考文献

1. Heart and Stroke Foundation of Canada. (2025). Canadian Stroke Best Practice Recommendations: Stroke rehabilitation delivery (7th ed.). Retrieved October 4, 2026, from https://www.strokebestpractices.ca/recommendations/stroke-rehabilitation-delivery/1-initial-stroke-rehabilitation-screening-and-assessment
2. Stroke Foundation. (2025). Clinical guidelines for stroke management. Summary of recommendations (Last updated June 2025). Retrieved October 4, 2026, from https://informme.org.au/media/dugdhvzu/summary-of-recommendations-jun-2025.pdf
3. National Institute for Health and Care Excellence. (2023). Stroke rehabilitation in adults (NICE Guideline NG236). Retrieved October 4, 2026, from https://www.nice.org.uk/guidance/ng236
4. van Duijnhoven, E., Waterval, N. F., Koopman, F. S., Esquenazi, A., Nollet, F., & Brehm, M.-A. (2025). Ankle-foot orthoses for improving walking in adults with calf muscle weakness due to neuromuscular disorders. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2025(1), Article CD014871. https://doi.org/10.1002/14651858.CD014871.pub2
5. Caldeira Quaresma, D., & McMonagle, C. (2024). The efficacy of lower limb orthoses on quality of life, well-being, and participation following stroke: A systematic review. Prosthetics and Orthotics International, 49(4), 388–399. https://doi.org/10.1097/PXR.0000000000000389
6. Shahabi, S., Shabaninejad, H., Kamali, M., Jalali, M., & Ahmadi Teymourlouy, A. (2020). The effects of ankle-foot orthoses on walking speed in patients with stroke: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Clinical Rehabilitation, 34(2), 145–159. https://doi.org/10.1177/0269215519887784

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