B.1.4.27　パーキンソン病の音声・発話訓練（LSVT LOUD など）

パーキンソン病の声の小ささ（hypophonia）に対して、大きな声を出す努力を高い強度で繰り返す方法（LSVT LOUD、4週間で16回）などがある。

表 B-71　パーキンソン病の音声・発話訓練（LSVT LOUD など）

区分	文献	P	I	C	O・結果	結論
G	[1] NICE NG71 2017	コミュニケーション、嚥下、流涎に問題のあるパーキンソン病	言語聴覚療法（発話とコミュニケーションには、努力に注意を向ける療法〔attention to effort therapies〕など）	―	提供する（offer）	有効
Lv1	[2] Cochrane 2012	パーキンソン病の発話の問題（3 RCT・63名）	言語聴覚療法	プラセボ、無介入	朗読の声量が 6.3〜11.0 dB 増加。症例が少なく、方法の欠陥と出版バイアスの可能性があり、有効性を支持も否定もできない	効果不明
Lv1	[3] Cochrane 2012	パーキンソン病の発話の問題（6 RCT・159名）	言語聴覚療法の技法（LSVT LOUD など）	別の技法	どの技法が他より有効かを支持も否定もできない	効果不明
Lv1	[4] Perry 2024	神経変性疾患の構音障害（88研究）	呼吸・発声の行動療法	―	強い根拠があるのはパーキンソン病への LSVT LOUD だけで、他の療法と疾患は限られた根拠にとどまる	有効（パーキンソン病への LSVT LOUD）
Lv1	[5] Pu 2021	パーキンソン病（10 RCT）	LSVT	呼吸療法、訓練なし	音圧レベル、声の高さの変動（STSD）、UPDRS-III、発話明瞭度が改善。対象の多くは軽度から中等度	有効
補足（Lv2）	[6] Sackley 2024（PD COMM）	構音障害のあるパーキンソン病（388名）	LSVT LOUD、NHS の通常の言語聴覚療法	言語聴覚療法なし	LSVT LOUD は Voice Handicap Index を改善（−8.0点、99%CI −13.3〜−2.6）。通常の言語聴覚療法は差がなかった（1.7点、−3.8〜7.1）。有害事象は LSVT LOUD 群 93件（主に声の負担）、通常の言語聴覚療法群 46件、なしの群 0件。重篤なものはない	無効（通常の言語聴覚療法）・有害（軽度）

参考文献

1. National Institute for Health and Care Excellence. (2017). Parkinson’s disease in adults (NICE Guideline NG71). Retrieved October 4, 2026, from https://www.nice.org.uk/guidance/ng71
2. Herd, C. P., Tomlinson, C. L., Deane, K. H. O., Brady, M. C., Smith, C. H., Sackley, C. M., & Clarke, C. E. (2012). Speech and language therapy versus placebo or no intervention for speech problems in Parkinson’s disease. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2012(8), Article CD002812. https://doi.org/10.1002/14651858.CD002812.pub2
3. Herd, C. P., Tomlinson, C. L., Deane, K. H. O., Brady, M. C., Smith, C. H., Sackley, C. M., & Clarke, C. E. (2012). Comparison of speech and language therapy techniques for speech problems in Parkinson’s disease. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2012(8), Article CD002814. https://doi.org/10.1002/14651858.CD002814.pub2
4. Perry, S. E., Troche, M., Huber, J. E., Curtis, J., Kiefer, B., Sevitz, J., Dennard, Q., Borders, J., Browy, J. R., Dakin, A., Gonzalez, V., Chapman, J., Wu, T., Katz, L., & Britton, D. (2024). Behavioral Management of Respiratory/Phonatory Dysfunction for Dysarthria Associated With Neurodegenerative Disease: A Systematic Review. American Journal of Speech-Language Pathology, 33(2), 1069–1097. https://doi.org/10.1044/2023_AJSLP-23-00274
5. Pu, T., Huang, M., Kong, X., Wang, M., Chen, X., Feng, X., Wei, C., Weng, X., & Xu, F. (2021). Lee Silverman Voice Treatment to Improve Speech in Parkinson’s Disease: A Systemic Review and Meta-Analysis. Parkinson’s Disease, 2021, Article 3366870. https://doi.org/10.1155/2021/3366870
6. Sackley, C. M., Rick, C., Brady, M. C., Woolley, R., Burton, C., Patel, S., Masterson-Algar, P., Nicoll, A., Smith, C. H., Jowett, S., Ives, N., Beaton, G., Dickson, S., Ottridge, R., Sharp, L., Nankervis, H., Clarke, C. E., & PD COMM collaborative group. (2024). Lee Silverman voice treatment versus NHS speech and language therapy versus control for dysarthria in people with Parkinson’s disease (PD COMM): Pragmatic, UK based, multicentre, three arm, parallel group, unblinded, randomised controlled trial. BMJ, 386, Article e078341. https://doi.org/10.1136/bmj-2023-078341

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