B.4.7 目標設定
本人（と家族）がリハビリテーションの目標を専門職と一緒に決め、記録し、定期的に見直す方法である。本人の価値や希望という個人因子を治療の計画に組み込み、治療への関与を高めることを狙う。
表 B-158 目標設定
| 区分 | 文献 | P | I | C | O・結果 | 結論 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| G | [1] 豪州・NZ 脳卒中 GL 2025 | 脳卒中生存者と家族・介護者 | 専門職が始め、本人と家族が関わる目標設定。本人中心で、明確に伝えて記録する | ― | 強い推奨（strong recommendation） | 有効 |
| G | [2] カナダ脳卒中 GL 2025 | 入院でリハビリテーションを受ける脳卒中患者 | 本人、家族、介護者、チームが合意した目標を含む個別のリハビリテーション計画 | ― | strong recommendation、中等度の質 | 有効 |
| G | [3] NICE NG236 2023 | 脳卒中後の人 | 本人にとって意味があり、活動と参加に焦点を当て、難しいが達成できる、短期と長期の目標 | ― | 目標をもてるようにする（ensure）。目標設定の会議を定期的に開き、見直す | 有効 |
| Lv1 | [4] Cochrane 2015 | 後天性の障害でリハビリテーションを受ける成人（39研究・2,846名） | 目標設定（目標の追求を助ける方法の併用を含む） | 目標設定なし、通常のケア | 目標設定なしと比べて健康関連 QOL と情緒（SMD 0.53）、自己効力感（SMD 1.07）が改善する可能性（非常に低い質）。参加、活動、身体機能への効果は結論できない | 効果不明（心理社会面は有効の可能性） |
| Lv1 | [5] Knutti 2022 | 後天性脳損傷（4件の SR の総括） | 目標設定 | ― | 目標設定への能動的な参加は治療への関与を高める（中等度の質）。作業遂行と参加のアウトカムを調べた研究は少ない | 効果不明（参加） |
| 補足（Lv1） | [6] Smit 2019 | 高齢者のリハビリテーション（14研究・1,915名） | 目標設定 | 通常のケア | 身体機能（SMD −0.11、95%CI −0.32〜0.10）、QOL、リハビリテーションの期間に差がない（低い質） | 無効（身体機能、逆の結論） |
- Stroke Foundation. (2025). Clinical guidelines for stroke management. Summary of recommendations (Last updated June 2025). Retrieved October 4, 2026, from https://informme.org.au/media/dugdhvzu/summary-of-recommendations-jun-2025.pdf
- Heart and Stroke Foundation of Canada. (2025). Canadian Stroke Best Practice Recommendations: Stroke rehabilitation planning for optimal care delivery. 3. Delivery of inpatient stroke rehabilitation (7th ed.). Retrieved October 5, 2026, from https://www.strokebestpractices.ca/recommendations/stroke-rehabilitation-planning/3-delivery-of-inpatient-stroke-rehabilitation
- National Institute for Health and Care Excellence. (2023). Stroke rehabilitation in adults (NICE Guideline NG236). Retrieved October 4, 2026, from https://www.nice.org.uk/guidance/ng236
- Levack, W. M. M., Weatherall, M., Hay-Smith, E. J. C., Dean, S. G., McPherson, K., & Siegert, R. J. (2015). Goal setting and strategies to enhance goal pursuit for adults with acquired disability participating in rehabilitation. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2015(7), Article CD009727. https://doi.org/10.1002/14651858.CD009727.pub2
- Knutti, K., Björklund Carlstedt, A., Clasen, R., & Green, D. (2022). Impacts of goal setting on engagement and rehabilitation outcomes following acquired brain injury: A systematic review of reviews. Disability and Rehabilitation, 44(12), 2581–2590. https://doi.org/10.1080/09638288.2020.1846796
- Smit, E. B., Bouwstra, H., Hertogh, C. M., Wattel, E. M., & van der Wouden, J. C. (2019). Goal-setting in geriatric rehabilitation: A systematic review and meta-analysis. Clinical Rehabilitation, 33(3), 395–407. https://doi.org/10.1177/0269215518818224
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