B.1.2.5　関節モビライゼーション

療法士が関節に段階的な振動や滑りの動きを他動的に加える徒手療法である（素早い押し込みを伴わないもの）。疼痛の軽減と関節の動きの改善を狙う。脊椎への応用が多く、研究の多くはマニピュレーション（B.1.2.6）とまとめて評価している。

表 B-11　関節モビライゼーション

区分	文献	P	I	C	O・結果	結論
G	[1] NICE NG59 2016（2026年改訂）	16歳以上の腰痛・坐骨神経痛	徒手療法（マニピュレーション、モビライゼーション、マッサージ）	―	運動を含む治療の一部としてのみ考慮する（consider）	有効（運動との併用のみ）
G	[2] JOSPT 2021	急性・慢性腰痛	スラストまたは非スラストの関節モビライゼーション	―	疼痛と機能障害を減らすために用いるべき（should＝grade A）。脚の痛みを伴う慢性腰痛では may（grade B）	有効
G	[3] 理学療法 GL 第2版 2021	非特異性頸部痛、頸部神経根症	頸椎・胸椎への他動的な関節モビライゼーション（単独）	経過観察を含む他の保存療法	「行わないことについて条件付きで推奨する」（エビデンスの強さ D）。採用した5研究で、疼痛と NDI に有意な効果なし	無効
Lv1	[4] Cochrane 2026	慢性腰痛の成人（76 RCT・11,866名）	脊椎マニピュレーションまたはモビライゼーション	シャム、無治療、他の保存療法	1か月後、シャムと比べて疼痛 MD −7.01（100点尺度、95%CI −12.48〜−1.53、very low）、機能 SMD −0.41（−0.69〜−0.13、very low）。他の保存療法と比べると疼痛の差はほとんどなく（MD −4.72）、機能はわずかに改善（SMD −0.25、low）	有効（小さく、確実性は低い）
Lv1	[5] Cochrane 2015	頸部痛（51試験・2,920名）	頸椎・胸椎のマニピュレーションまたはモビライゼーション	不活性の対照、他の治療	モビライゼーション単独は不活性の対照より疼痛を減らさない可能性（2試験・57名、very low〜low）。超音波・TENS・鍼・マッサージとも差がない可能性（low〜very low）。マニピュレーションとモビライゼーションの結果は同程度	効果不明

参考文献

1. National Institute for Health and Care Excellence. (2016). Low back pain and sciatica in over 16s: Assessment and management (NICE Guideline NG59; last updated 2026). Retrieved October 3, 2026, from https://www.nice.org.uk/guidance/ng59
2. George, S. Z., Fritz, J. M., Silfies, S. P., Schneider, M. J., Beneciuk, J. M., Lentz, T. A., Gilliam, J. R., Hendren, S., & Norman, K. S. (2021). Interventions for the Management of Acute and Chronic Low Back Pain: Revision 2021. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 51(11), CPG1–CPG60. https://doi.org/10.2519/jospt.2021.0304
3. 日本理学療法士協会（監修）, 日本理学療法学会連合 理学療法標準化検討委員会 ガイドライン部会（編）. (2021). 理学療法ガイドライン 第2版（第5章 頸部機能障害理学療法ガイドライン, pp. 305–382）. 医学書院. https://cms.jspt.or.jp/upload/jspt/obj/files/guideline/2nd%20edition/p305-382_05.pdf（2026 年 10 月 3 日閲覧）
4. de Zoete, A., Innocenti, T., Petrozzi, M. J., van Middelkoop, M., Assendelft, W. J., de Boer, M. R., van Tulder, M. W., & Rubinstein, S. M. (2026). Spinal manipulative therapy for adults with chronic low back pain. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2026(1), Article CD008112. https://doi.org/10.1002/14651858.CD008112.pub3
5. Gross, A., Langevin, P., Burnie, S. J., Bédard-Brochu, M.-S., Empey, B., Dugas, E., Faber-Dobrescu, M., Andres, C., Graham, N., Goldsmith, C. H., Brønfort, G., Hoving, J. L., & LeBlanc, F. (2015). Manipulation and mobilisation for neck pain contrasted against an inactive control or another active treatment. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2015(9), Article CD004249. https://doi.org/10.1002/14651858.CD004249.pub4

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