B.1.1.1　荷重運動・衝撃負荷運動

体重をかける運動、跳躍などの衝撃を伴う運動、骨を狙った漸増抵抗運動によって骨に力学的な負荷を加え、骨密度の維持・向上と骨折の予防を狙う介入である。

表 B-2　荷重運動・衝撃負荷運動

区分	文献	P	I	C	O・結果	結論
G	[1] カナダ 2023	骨粗鬆症、骨折リスクの高い成人	漸増抵抗運動（週2回以上、腹筋・背筋群を含む）	―	行うことを提案する（conditional recommendation、low-certainty evidence）。バランス・機能訓練は転倒を減らすため推奨	有効（条件付き）
G	[2] 英国合意声明 2022	骨粗鬆症	抵抗運動と衝撃を伴う運動	―	骨の強度を最大化するために行うべきとする。安全のため、強い脊柱の屈曲を伴う姿勢は避ける	有効（合意）
G	[3] ESSA 2017	低骨量、骨粗鬆症、骨粗鬆症性骨折	衝撃を伴う活動、高強度の漸増抵抗運動	―	骨は衝撃と高強度の漸増抵抗運動に反応するとして処方の指針を示す。荷重下での脊柱の屈曲は勧めない	有効（立場表明）
Lv1	[4] Cochrane 2011	閉経後女性（43 RCT・4,320名）	運動（荷重・非荷重・混合）	運動なし	大腿骨頸部の骨密度は非荷重の高負荷運動（漸増抵抗運動）で MD 1.03%（95%CI 0.24〜1.82）、腰椎は混合運動で MD 3.22%（1.80〜4.64）改善。骨折は OR 0.61（95%CI 0.23〜1.64）で有意差なし	有効（骨密度）／効果不明（骨折）
Lv1	[5] Lu 2026	40歳以上の成人（124 RCT・18,429名）	構造化された運動（早歩き・ジョギング、有酸素＋抵抗運動、心身運動など）	運動なし、他の運動	骨密度は早歩き・ジョギングと有酸素＋抵抗運動で改善（low〜moderate）。骨折（26試験）を減らす可能性があったのは混合有酸素運動（OR 0.29）と心身運動（OR 0.58）のみで、他の運動は中立（low）	有効（骨密度）／骨折は運動の種類による
補足（Lv1）	[6] Kunutsor 2018	骨粗鬆症・骨減少症の成人（観察研究14件と介入研究）	運動・身体活動	―	重篤な有害事象はまれ。ただし脊柱の屈曲を伴う動作（ヨガの一部、上体起こし）は椎体骨折のリスク増加と関連していた（まれ）	有害（脊柱屈曲を伴う運動）

参考文献

1. Morin, S. N., Feldman, S., Funnell, L., Giangregorio, L., Kim, S., McDonald-Blumer, H., Santesso, N., Ridout, R., Ward, W., Ashe, M. C., Bardai, Z., Bartley, J., Binkley, N., Burrell, S., Butt, D., Cadarette, S. M., Cheung, A. M., Chilibeck, P., Dunn, S., . . . Osteoporosis Canada 2023 Guideline Update Group. (2023). Clinical practice guideline for management of osteoporosis and fracture prevention in Canada: 2023 update. CMAJ, 195(39), E1333–E1348. https://doi.org/10.1503/cmaj.221647
2. Brooke-Wavell, K., Skelton, D. A., Barker, K. L., Clark, E. M., De Biase, S., Arnold, S., Paskins, Z., Robinson, K. R., Lewis, R. M., Tobias, J. H., Ward, K. A., Whitney, J., & Leyland, S. (2022). Strong, steady and straight: UK consensus statement on physical activity and exercise for osteoporosis. British Journal of Sports Medicine, 56(15), 837–846. https://doi.org/10.1136/bjsports-2021-104634
3. Beck, B. R., Daly, R. M., Singh, M. A. F., & Taaffe, D. R. (2017). Exercise and Sports Science Australia (ESSA) position statement on exercise prescription for the prevention and management of osteoporosis. Journal of Science and Medicine in Sport, 20(5), 438–445. https://doi.org/10.1016/j.jsams.2016.10.001
4. Howe, T. E., Shea, B., Dawson, L. J., Downie, F., Murray, A., Ross, C., Harbour, R. T., Caldwell, L. M., & Creed, G. (2011). Exercise for preventing and treating osteoporosis in postmenopausal women. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2011(7), Article CD000333. https://doi.org/10.1002/14651858.CD000333.pub2
5. Lu, C., Li, L., Zhang, L., Gao, Q., Meng, J., Xue, Y., Jiang, H., Yuan, T., Qian, H., Bao, N., Luo, Z., & Yang, X. (2026). Effect of exercise on bone health in middle aged and older adults: Hierarchical network meta-analysis of randomised trials. BMJ, 394, Article e100561. https://doi.org/10.1136/bmj-2026-100561
6. Kunutsor, S. K., Leyland, S., Skelton, D. A., James, L., Cox, M., Gibbons, N., Whitney, J., & Clark, E. M. (2018). Adverse events and safety issues associated with physical activity and exercise for adults with osteoporosis and osteopenia: A systematic review of observational studies and an updated review of interventional studies. Journal of Frailty, Sarcopenia and Falls, 3(4), 155–178. https://doi.org/10.22540/JFSF-03-155

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