B.1.4.37　歌唱と音楽療法

歌うこと、旋律とリズムに乗せて発話を練習すること（メロディックイントネーション療法、MIT）、音楽療法士による音楽を使った介入などで、発話、呼吸、気分や行動の改善を図る方法である。音楽のリズムに合わせて歩く訓練は B.2.10 で扱った。

表 B-81　歌唱と音楽療法

区分	文献	P	I	C	O・結果	結論
G	[1] Lewis 2016（Singing for Lung Health の SR と合意声明）	慢性の呼吸器疾患	呼吸の健康のための歌唱	―	健康関連 QOL（特に身体面）と不安を改善する可能性があり、重大な副作用はない。研究は小規模でバイアスの危険が大きい（推奨の強さの表記はない）	有効（可能性）
Lv1	[2] Cochrane 2025	認知症（30研究・1,720名。多くは施設）	5回以上の音楽による治療的介入	通常のケア、他の活動	通常のケアと比べて抑うつがわずかに改善（SMD −0.23、中等度の確実性）し、行動の問題が改善する可能性。他のアウトカムには効果がない可能性。長期の効果の根拠はない	有効（抑うつ）
Lv1	[3] Cochrane 2017	安定期の COPD（3 RCT・112名）	監督下の歌唱の訓練	映画のワークショップ、手芸、無介入	SF-36 の身体的側面が改善（MD 12.64、低い確実性）したが、呼吸困難と呼吸器に特有の QOL は改善しない。安全である	有効（身体的健康）
Lv1	[4] Popescu 2022	失語症（22研究・129名。RCT と個人データを含む）	メロディックイントネーション療法	対照	RCT の妥当性のある指標では、伝達を目的としない言語表出に小〜中程度の効果（g 0.35）があるが、不確かさが大きい。改善は主に復唱課題で、日常のコミュニケーション能力への効果は限られる	効果不明（日常のコミュニケーション）
Lv1	[5] Haro-Martínez 2021	脳卒中後の非流暢性失語（4 RCT・94名）	メロディックイントネーション療法	無治療、他の療法	機能的なコミュニケーション（Communication Activity Log、SMD 1.47、95%CI 0.39〜2.56）と復唱が改善。理解には差がない	有効

参考文献

1. Lewis, A., Cave, P., Stern, M., Welch, L., Taylor, K., Russell, J., Doyle, A.-M., Russell, A.-M., McKee, H., Clift, S., Bott, J., & Hopkinson, N. S. (2016). Singing for Lung Health-a systematic review of the literature and consensus statement. npj Primary Care Respiratory Medicine, 26, Article 16080. https://doi.org/10.1038/npjpcrm.2016.80
2. van der Steen, J. T., van der Wouden, J. C., Methley, A. M., Smaling, H. J. A., Vink, A. C., & Bruinsma, M. S. (2025). Music-based therapeutic interventions for people with dementia. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2025(3), Article CD003477. https://doi.org/10.1002/14651858.CD003477.pub5
3. McNamara, R. J., Epsley, C., Coren, E., & McKeough, Z. J. (2017). Singing for adults with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Cochrane Database of Systematic Reviews, 2017(12), Article CD012296. https://doi.org/10.1002/14651858.CD012296.pub2
4. Popescu, T., Stahl, B., Wiernik, B. M., Haiduk, F., Zemanek, M., Helm, H., Matzinger, T., Beisteiner, R., & Fitch, W. T. (2022). Melodic Intonation Therapy for aphasia: A multi-level meta-analysis of randomized controlled trials and individual participant data. Annals of the New York Academy of Sciences, 1516(1), 76–84. https://doi.org/10.1111/nyas.14848
5. Haro-Martínez, A., Pérez-Araujo, C. M., Sanchez-Caro, J. M., Fuentes, B., & Díez-Tejedor, E. (2021). Melodic Intonation Therapy for Post-stroke Non-fluent Aphasia: Systematic Review and Meta-Analysis. Frontiers in Neurology, 12, Article 700115. https://doi.org/10.3389/fneur.2021.700115

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