B.1.1.3 低出力パルス超音波（LIPUS）
骨折部に低出力のパルス超音波を毎日当てて、骨の癒合を促そうとする物理療法である。軟部組織を温める治療用超音波（B.1.2.10）とは目的が違う。
表 B-4 低出力パルス超音波（LIPUS）
| 区分 | 文献 | P | I | C | O・結果 | 結論 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| G | [1] BMJ Rapid Recommendations 2017 | 新鮮骨折・骨切り術の成人と小児 | LIPUS | ― | 使用しないことを強く推奨（strong recommendation against）。機能回復、疼痛、全荷重までの期間、再手術、X線上の癒合にほとんど影響しない（moderate〜high certainty） | 無効 |
| Lv1 | [2] Cochrane 2023 | 急性骨折の成人（21研究・1,517名） | LIPUS（衝撃波1研究を含む） | 対照、シャム | 遷延癒合・偽関節 RR 1.25（95%CI 0.50〜3.09、moderate）。復職までの日数 MD 1.96日（−2.13〜6.04、low）。SF-36 は very low で不確実 | 無効 |
| Lv1 | [3] Côté-Picard 2026 | 確立した偽関節（RCT 3件・264名、観察研究30件・3,437名） | LIPUS | シャム（RCT） | 観察研究の治癒率 0.79（very low）。RCT では治癒率 RR 1.13（95%CI 0.93〜1.37、low）で差なし。第一選択として支持しない | 効果不明 |
| Lv1 | [4] Lou 2017 | 新鮮骨折の成人（12試験・1,099名） | LIPUS | プラセボ、無治療 | 骨癒合までの期間が短縮し、QOL も SMD 0.20（95%CI 0.03〜0.37）改善。全荷重までの期間、復職、遷延癒合・偽関節（RR 1.02）に差なし | 有効（癒合期間）／機能は差なし |
| Lv1 | [5] Schandelmaier 2017 | 骨折・骨切り術（26 RCT） | LIPUS | シャム、装置なし | 復職 2.7% 遅い（95%CI 7.7% 早い〜14.3% 遅い）、再手術 RR 0.80（0.55〜1.16）。バイアスのリスクが低い試験では疼痛・X線上の癒合に効果なし（moderate〜high） | 無効 |
- Poolman, R. W., Agoritsas, T., Siemieniuk, R. A. C., Harris, I. A., Schipper, I. B., Mollon, B., Smith, M., Albin, A., Nador, S., Sasges, W., Schandelmaier, S., Lytvyn, L., Kuijpers, T., van Beers, L. W. A. H., Verhofstad, M. H. J., & Vandvik, P. O. (2017). Low intensity pulsed ultrasound (LIPUS) for bone healing: A clinical practice guideline. BMJ, 356, Article j576. https://doi.org/10.1136/bmj.j576
- Searle, H. K. C., Lewis, S. R., Coyle, C., Welch, M., & Griffin, X. L. (2023). Ultrasound and shockwave therapy for acute fractures in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2023(3), Article CD008579. https://doi.org/10.1002/14651858.CD008579.pub4
- Côté-Picard, C., Dupuis, F., Gagnon, M., Côté, A.-A., Ducharme, É., Lantier, P., Morin, M., & Massé-Alarie, H. (2026). The use of low-intensity pulsed ultrasound for the treatment of established nonunion fractures: A systematic review and meta-analysis. Medicine, 105(24), Article e49098. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000049098
- Lou, S., Lv, H., Li, Z., Zhang, L., & Tang, P. (2017). The effects of low-intensity pulsed ultrasound on fresh fracture: A meta-analysis. Medicine, 96(39), Article e8181. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000008181
- Schandelmaier, S., Kaushal, A., Lytvyn, L., Heels-Ansdell, D., Siemieniuk, R. A. C., Agoritsas, T., Guyatt, G. H., Vandvik, P. O., Couban, R., Mollon, B., & Busse, J. W. (2017). Low intensity pulsed ultrasound for bone healing: Systematic review of randomized controlled trials. BMJ, 356, Article j656. https://doi.org/10.1136/bmj.j656
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