B.1.4.19　四肢活性化訓練（半側空間無視）

無視している側の手足を、無視している空間の中で意識的に動かすことで、その側への注意を高める方法である。

表 B-63　四肢活性化訓練（半側空間無視）

区分	文献	P	I	C	O・結果	結論
G	[1] カナダ脳卒中 GL 2025	脳卒中後の視空間無視	四肢活性化	―	考慮してよい（strong recommendation、moderate quality of evidence）。根拠は少数の小規模な試験に限られる	有効
G	[2] ブラジル GL 2022	脳卒中後の半側空間無視	プリズム適応、視覚探索訓練、四肢活性化などのトップダウン・ボトムアップの介入	―	考慮してよい（Recommendation IIa-A）	有効
G	[3] 理学療法 GL 第2版 2021	半側空間無視のある脳卒中	四肢活性化（limb activation training）	実施しない	当該介入・対照の双方に対する条件付き推奨	効果不明
Lv1	[4] Luauté 2006	視空間無視（18の方法の SR）	四肢活性化を含む各種の介入	対照	持続的な機能の改善をもたらす四肢活性化の最適な方法を決めるには、さらに研究が必要	効果不明
Lv2	[5] Luukkainen-Markkula 2009	脳卒中後の半側空間無視（12名）	腕の活性化訓練	視覚探索訓練	腕の活性化群は行動性無視検査が改善し、6か月後も維持。視覚探索訓練と同程度に有効	有効（小規模）
補足（Lv2）	[6] Fong 2013	亜急性期の左片麻痺・半側空間無視	感覚の手がかり＋四肢活性化	プラセボ	無視の軽減効果は確認されなかった。腕の運動能力は改善	無効（無視）

参考文献

1. Heart and Stroke Foundation of Canada. (2025). Canadian Stroke Best Practice Recommendations: Stroke rehabilitation delivery (7th ed.). Retrieved October 4, 2026, from https://www.strokebestpractices.ca/recommendations/stroke-rehabilitation-delivery/1-initial-stroke-rehabilitation-screening-and-assessment
2. Minelli, C., Luvizutto, G. J., Cacho, R. de O., Neves, L. de O., Magalhães, S. C. S. A., Pedatella, M. T. A., Mendonça, L. I. Z., Ortiz, K. Z., Lange, M. C., Ribeiro, P. W., Souza, L. A. P. S., Milani, C., Cruz, D. M. C., Costa, R. D. M., Conforto, A. B., Carvalho, F. M. M., Ciarlini, B. S., Frota, N. A. F., Almeida, K. J., . . . Bazan, R. (2022). Brazilian practice guidelines for stroke rehabilitation: Part II. Arquivos de Neuro-Psiquiatria, 80(7), 741–758. https://doi.org/10.1055/s-0042-1757692
3. 日本理学療法士協会（監修）, 日本理学療法学会連合 理学療法標準化検討委員会 ガイドライン部会（編）. (2021). 理学療法ガイドライン 第2版（第1章 脳卒中理学療法ガイドライン, pp. 1–106）. 医学書院. https://cms.jspt.or.jp/upload/jspt/obj/files/guideline/2nd%20edition/p001-106_01.pdf（2026 年 10 月 3 日閲覧）
4. Luauté, J., Halligan, P., Rode, G., Rossetti, Y., & Boisson, D. (2006). Visuo-spatial neglect: A systematic review of current interventions and their effectiveness. Neuroscience and Biobehavioral Reviews, 30(7), 961–982. https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2006.03.001
5. Luukkainen-Markkula, R., Tarkka, I. M., Pitkänen, K., Sivenius, J., & Hämäläinen, H. (2009). Rehabilitation of hemispatial neglect: A randomized study using either arm activation or visual scanning training. Restorative Neurology and Neuroscience, 27(6), 663–672. https://doi.org/10.3233/RNN-2009-0520
6. Fong, K. N. K., Yang, N. Y. H., Chan, M. K. L., Chan, D. Y. L., Lau, A. F. C., Chan, D. Y. W., Cheung, J. T. Y., Cheung, H. K. Y., Chung, R. C. K., & Chan, C. C. H. (2013). Combined effects of sensory cueing and limb activation on unilateral neglect in subacute left hemiplegic stroke patients: A randomized controlled pilot study. Clinical Rehabilitation, 27(7), 628–637. https://doi.org/10.1177/0269215512471959

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