B.1.2.3 自動関節可動域運動
患者が自分の筋力で関節を動かす運動である。術後や外固定中の拘縮予防と、早期の機能回復を狙う。
表 B-9 自動関節可動域運動
| 区分 | 文献 | P | I | C | O・結果 | 結論 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| G | [1] 理学療法 GL 第2版 2021 | 外固定期間中の橈骨遠位端骨折 | 上肢・手指の関節可動域運動 | ― | 拘縮予防と早期回復が期待できるとして「行うことを提案する」（確実性は非常に弱い） | 有効（提案） |
| G | [1] 理学療法 GL 第2版 2021 | 手指屈筋腱損傷の術後 | 自動運動による関節可動域運動 | 他動運動 | 「行うことを提案する」。3 RCT のメタ解析で可動域 SMD 1.26（95%CI 0.67〜1.85）。エビデンスの強さは非常に弱い。再断裂のリスクの差は不明 | 有効（提案） |
| G | [2] APTA 2020 | 人工膝関節全置換術後 | 他動・自動介助・自動の関節可動域運動の指導 | ― | 作業部会の合意として実施を勧める（Best Practice、エビデンスの質：不十分） | 有効（合意） |
| Lv1 | [3] Cochrane 2021 | 手の屈筋腱損傷の術後（17試験・1,108名） | 早期の自動屈曲＋制御された他動運動ほか | 制御された他動運動ほか | 6か月・12か月の患者報告の機能と自動可動域に臨床的に重要な差なし（1試験・53名）。全比較で very low | 効果不明 |
| Lv1 | [4] Silveira 2021 | 腱板修復術後（8研究・756名） | 早期の自動運動 | 遅らせた自動運動 | 早期群で肩の可動域が大きく（high certainty）、肩に特有の QOL は悪かった（moderate）。差は臨床的に重要ではないとみられる。腱板の修復状態は同等 | 効果不明 |
| 補足（Lv1） | [5] Kluczynski 2016 | 腱板修復術後（37研究・2,251修復、非 RCT を含む） | 術後6週未満に始める自動運動 | 6週以降に始める自動運動 | 小断裂（3 cm 以下、経骨孔＋シングルロウ修復）で腱の構造的欠損が増えた（39.7% 対 24.3%、RR 1.63、95%CI 1.28〜2.08）。3 cm を超える断裂でも同様 | 有害（腱の修復不全） |
- 日本理学療法士協会（監修）, 日本理学療法学会連合 理学療法標準化検討委員会 ガイドライン部会（編）. (2021). 理学療法ガイドライン 第2版（第10章 手関節・手指機能障害理学療法ガイドライン, pp. 605–655）. 医学書院. https://cms.jspt.or.jp/upload/jspt/obj/files/guideline/2nd%20edition/p605-655_10.pdf（2026 年 10 月 3 日閲覧）
- Jette, D. U., Hunter, S. J., Burkett, L., Langham, B., Logerstedt, D. S., Piuzzi, N. S., Poirier, N. M., Radach, L. J. L., Ritter, J. E., Scalzitti, D. A., Stevens-Lapsley, J. E., Tompkins, J., Zeni, J., Jr., & American Physical Therapy Association. (2020). Physical Therapist Management of Total Knee Arthroplasty. Physical Therapy, 100(9), 1603–1631. https://doi.org/10.1093/ptj/pzaa099
- Peters, S. E., Jha, B., & Ross, M. (2021). Rehabilitation following surgery for flexor tendon injuries of the hand. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2021(1), Article CD012479. https://doi.org/10.1002/14651858.CD012479.pub2
- Silveira, A., Luk, J., Tan, M., Kang, S. H., Sheps, D. M., Bouliane, M., & Beaupre, L. (2021). Move It or Lose It? The Effect of Early Active Movement on Clinical Outcomes Following Rotator Cuff Repair: A Systematic Review With Meta-analysis. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 51(7), 331–344. https://doi.org/10.2519/jospt.2021.9634
- Kluczynski, M. A., Isenburg, M. M., Marzo, J. M., & Bisson, L. J. (2016). Does Early Versus Delayed Active Range of Motion Affect Rotator Cuff Healing After Surgical Repair? A Systematic Review and Meta-analysis. The American Journal of Sports Medicine, 44(3), 785–791. https://doi.org/10.1177/0363546515582032
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