B.5.11　高齢者総合機能評価（CGA）

高齢者の身体、精神、機能（ADL、移動）、社会的状況を多職種で総合的に評価し、その結果に基づいて治療とケアの計画を立てて実行する方法である。老年医学の領域の介入であるが、在宅生活や依存度、機能の状態をアウトカムにした研究があるため扱う。

表 B-172　高齢者総合機能評価（CGA）

区分	文献	P	I	C	O・結果	結論
G	[1] ドイツ病院 CGA GL 2024（2025年発行）	入院中の高齢者	CGA（最低15分。セルフケア能力、移動、認知・せん妄、感情、栄養、社会状況の6領域）	―	効果の根拠は急性期老年病棟、腫瘍科、整形外科・外傷外科で最も強く、救急部と一般外科では弱い	有効
G	[2] イタリア CGA GL 2024	高齢者（プライマリケア、外来、救急、病棟、施設）	CGA	―	入院、死亡、施設入所、せん妄の危険を減らし、機能的な活動を保つのに役立ちうる	有効
Lv1	[3] Cochrane 2022	地域在住の、危険の高い虚弱な高齢者（死亡は18研究・7,151名）	CGA	通常のケア	死亡（RR 0.88、95%CI 0.76〜1.02）、施設入所（RR 0.93、高い確実性）に影響しない。予定外の入院は減る可能性（低い確実性）。機能と QOL は標準化された評価による研究が必要	無効（死亡、施設入所）
Lv1	[4] Cochrane 2018	外科に入院した高齢者	CGA	通常のケア	大腿骨近位部骨折では転帰を改善しうる。再入院はほとんど変わらない。他の外科疾患での効果は判断できない	有効（大腿骨近位部骨折）
Lv1	[5] Cochrane 2017	入院した高齢者（29研究・13,766名）	入院時の CGA（老年病棟または巡回チーム）	通常のケア	3〜12か月後に生存して自宅で暮らす人が増え（RR 1.06、95%CI 1.01〜1.10）、施設入所が減る（RR 0.80）。依存度（RR 0.97、95%CI 0.89〜1.04）と死亡は変わらない（いずれも高い確実性）	有効（自宅での生活）、無効（依存度）

参考文献

1. Kumlehn, B., Brefka, S., Kocar, T., Verri, F. M., Wirth, R., & Denkinger, M. (2025). Clinical Practice Guideline: Comprehensive Geriatric Assessment in the Hospital. Deutsches Ärzteblatt International, 122(6), 156–162. https://doi.org/10.3238/arztebl.m2024.0262
2. Pilotto, A., Aprile, P. L., Veronese, N., Lacorte, E., Morganti, W., Custodero, C., Piscopo, P., Fabrizi, E., Gatta, F. D., Merlo, A., & Vanacore, N. (2024). The Italian guideline on comprehensive geriatric assessment (CGA) for the older persons: A collaborative work of 25 Italian Scientific Societies and the National Institute of Health. Aging Clinical and Experimental Research, 36(1), Article 121. https://doi.org/10.1007/s40520-024-02772-0
3. Briggs, R., McDonough, A., Ellis, G., Bennett, K., O’Neill, D., & Robinson, D. (2022). Comprehensive Geriatric Assessment for community-dwelling, high-risk, frail, older people. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2022(5), Article CD012705. https://doi.org/10.1002/14651858.CD012705.pub2
4. Eamer, G., Taheri, A., Chen, S. S., Daviduck, Q., Chambers, T., Shi, X., & Khadaroo, R. G. (2018). Comprehensive geriatric assessment for older people admitted to a surgical service. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2018(1), Article CD012485. https://doi.org/10.1002/14651858.CD012485.pub2
5. Ellis, G., Gardner, M., Tsiachristas, A., Langhorne, P., Burke, O., Harwood, R. H., Conroy, S. P., Kircher, T., Somme, D., Saltvedt, I., Wald, H., O’Neill, D., Robinson, D., & Shepperd, S. (2017). Comprehensive geriatric assessment for older adults admitted to hospital. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2017(9), Article CD006211. https://doi.org/10.1002/14651858.CD006211.pub3

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