B.1.2.12 寒冷療法
氷、コールドパック、冷却と圧迫の併用などで冷やす物理療法である。主に急性期・術後の疼痛と腫脹を標的とする。
表 B-18 寒冷療法
| 区分 | 文献 | P | I | C | O・結果 | 結論 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| G | [1] ACR/AF 2019 | 手・股・膝の変形性関節症 | 局所の温熱または寒冷 | ― | 条件付き推奨（conditional） | 有効（条件付き） |
| G | [2] 理学療法 GL 第2版 2021 | 急性の足関節捻挫 | アイシング | ― | 推奨文ではなく解説として、アイシング単独の効果は不明、運動療法との併用は浮腫を減らし、間欠的アイシングは疼痛を減らすと記載 | 効果不明（単独） |
| Lv1 | [3] Cochrane 2025 | 人工膝関節全置換術後（22試験・1,839名） | 寒冷療法（圧迫の有無を問わない） | 無治療、圧迫のみ | 出血量 264 mL 減、48時間後の疼痛 VAS 1.6点低下、退院時の膝可動域 8.3°増（いずれも low）。膝機能への効果は不確実（very low）。利益が小さすぎて使用を正当化できない可能性 | 効果不明 |
| Lv1 | [4] Miranda 2026 | 筋骨格系疾患の術後（28 RCT） | 寒冷療法 | 寒冷療法なし | 疼痛（0〜10点）MD −0.77〜−0.41、関節可動域もわずかに改善したが、いずれも臨床的に意味のある差に達しなかった。機能も同様 | 効果不明 |
| Lv1 | [5] Dias 2025 | 膝の変形性関節症（5 RCT） | 寒冷療法 | 対照 | 疼痛 SMD −0.57（95%CI −0.97〜−0.18）、機能 SMD −0.28（−0.58〜0.02）。運動療法と組み合わせる治療の一部としては有用だが、単独での効果は今後の検証が必要 | 有効（疼痛、併用として） |
- Kolasinski, S. L., Neogi, T., Hochberg, M. C., Oatis, C., Guyatt, G., Block, J., Callahan, L., Copenhaver, C., Dodge, C., Felson, D., Gellar, K., Harvey, W. F., Hawker, G., Herzig, E., Kwoh, C. K., Nelson, A. E., Samuels, J., Scanzello, C., White, D., . . . Reston, J. (2020). 2019 American College of Rheumatology/Arthritis Foundation Guideline for the Management of Osteoarthritis of the Hand, Hip, and Knee. Arthritis Care & Research, 72(2), 149–162. https://doi.org/10.1002/acr.24131
- 日本理学療法士協会（監修）, 日本理学療法学会連合 理学療法標準化検討委員会 ガイドライン部会（編）. (2021). 理学療法ガイドライン 第2版（第15章 足関節捻挫理学療法ガイドライン, pp. 801–817）. 医学書院. https://cms.jspt.or.jp/upload/jspt/obj/files/guideline/2nd%20edition/p801-817_15.pdf（2026 年 10 月 3 日閲覧）
- Aggarwal, A., Adie, S., Harris, I. A., & Naylor, J. (2025). Cryotherapy following total knee replacement. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2025(10), Article CD007911. https://doi.org/10.1002/14651858.CD007911.pub4
- Miranda, J. P., Figueiredo, R. C. C., Saragiotto, B., & Oliveira, V. C. (2026). Effectiveness of cryotherapy on pain intensity, range of motion, swelling and function in the postoperative care of musculoskeletal disorders: A systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. British Journal of Sports Medicine, 60(6), 440–449. https://doi.org/10.1136/bjsports-2024-109497
- Dias, R. F., de Lima Silva, S., de Mello, S. P., Flores, L. J. F., Buzanello, M. R., & Bertolini, G. R. F. (2025). Cryotherapy in Knee Osteoarthritis: A Systematic Review With Meta-Analysis. Pain Practice, 25(6), Article e70055. https://doi.org/10.1111/papr.70055
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