B.3.11 車椅子とシーティング
車椅子を本人の身体、活動、環境に合わせて選び、座面クッションや姿勢を支える部品を含めて適合させる方法である。移動という活動を支えるとともに、座位での褥瘡を防ぐ。車椅子の操作技能の訓練は B.2 で扱った。
表 B-134 車椅子とシーティング
| 区分 | 文献 | P | I | C | O・結果 | 結論 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| G | [1] WHO 車椅子提供ガイドライン 2023 | 車椅子を必要とする人 | 個別の評価による車椅子の選択。クッションと姿勢支持具を含む個別の適合 | ― | 個別の評価と選択、個別の適合のいずれも行わなければならない（strong recommendation、低い確実性）。強い推奨の理由は、行わない場合の害が大きいこと | 有効 |
| G | [2] EPUAP/NPIAP/PPPIA 褥瘡予防・治療ガイドライン 2019 | 椅子や車椅子に長時間座る褥瘡の高リスク者 | 圧再分配クッション。体格、姿勢と変形、移動と生活のニーズに合わせた座面の選択 | ― | 褥瘡予防のために圧再分配クッションを使う（エビデンスの強さ B1、弱い推奨〔↑〕）。座面の選択は good practice statement | 有効（弱い推奨） |
| G | [3] 理学療法 GL 第2版 2021（脊髄損傷 CQ2） | 褥瘡を経験した脊髄損傷者 | 専門的な褥瘡予防教育、適切な座面クッションの指導 | ― | 坐骨部の褥瘡予防として指導することを提案する（ステートメント。作成班合意率 100%） | 有効（提案） |
| Lv1 | [4] Couzens 2024 | 車椅子のクッションの使用者（8研究、メタ解析6件） | フォームゲル、空気、フォームのクッション | クッションどうしの比較 | 座面の温度はフォームゲルが空気やフォームより低く、湿度はフォームがフォームゲルより低い。微小環境のすべてに優れるクッションはない | 効果不明（素材により一長一短） |
| Lv2 | [5] Brienza 2010 | 高齢者施設の車椅子使用者（12施設、232名） | 適合させた車椅子＋皮膚保護クッション | 適合させた車椅子＋分節フォームクッション | 6か月の坐骨部の褥瘡が 0.9% 対 6.7%（P=.04）。坐骨部と仙骨部を合わせると差は有意でない（10.6% 対 17.6%、P=.14） | 有効（坐骨部の褥瘡） |
- World Health Organization. (2023). Wheelchair provision guidelines. https://www.ispoint.org/wp-content/uploads/2023/06/WHO-Wheelchair-provision-guidelines-2023.pdf
- European Pressure Ulcer Advisory Panel, National Pressure Injury Advisory Panel, & Pan Pacific Pressure Injury Alliance. (2019). Prevention and treatment of pressure ulcers/injuries: Clinical practice guideline. The international guideline (E. Haesler, Ed.; 3rd ed., November 2023 version). EPUAP/NPIAP/PPPIA. https://static1.squarespace.com/static/6479484083027f25a6246fcb/t/6553d3440e18d57a550c4e7e/1699992399539/CPG2019edition-digital-Nov2023version.pdf
- 日本理学療法士協会（監修）, 日本理学療法学会連合 理学療法標準化検討委員会 ガイドライン部会（編）. (2021). 理学療法ガイドライン 第2版（第2章 脊髄損傷理学療法ガイドライン, pp. 107–129）. 医学書院. https://cms.jspt.or.jp/upload/jspt/obj/files/guideline/2nd%20edition/p107-129_02.pdf（2026 年 10 月 5 日閲覧）
- Couzens, L., Peterson, B., Innes, E., & Stevens, C. J. (2024). The effect of wheelchair cushion properties on the microclimate at the cushion-user interface: A systematic review and meta-analysis. Australian Occupational Therapy Journal, 71(4), 612–626. https://doi.org/10.1111/1440-1630.12932
- Brienza, D., Kelsey, S., Karg, P., Allegretti, A., Olson, M., Schmeler, M., Zanca, J., Geyer, M. J., Kusturiss, M., & Holm, M. (2010). A randomized clinical trial on preventing pressure ulcers with wheelchair seat cushions. Journal of the American Geriatrics Society, 58(12), 2308–2314. https://doi.org/10.1111/j.1532-5415.2010.03168.x
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