B.1.4.23　失語症の言語聴覚療法

失語症に対して、言語聴覚士が聴く・話す・読む・書くの各側面と、日常のコミュニケーションを標的に行う訓練である。ここでは、訓練の量（総時間・週あたりの時間・頻度）の比較も含める。

表 B-67　失語症の言語聴覚療法

区分	文献	P	I	C	O・結果	結論
G	[1] ESO 2025	脳卒中後の失語症	高用量（20時間以上）の言語聴覚療法	低用量（20時間未満）	提供することを推奨（strong、quality of evidence: low）。週3時間以上の強度と週4日以上の頻度は提案（weak、low）	有効
G	[2] 豪州脳卒中 GL 2025	脳卒中後の失語症	言語聴覚療法	―	機能的コミュニケーション、読解、聴覚的理解、表出、書字の改善のために提供すべき（strong recommendation）。急性期（発症6週まで）は1回30〜45分・週2〜3日でよく、それ以上に回数を増やしても言語の回復に利益をもたらしにくい（weak recommendation）	有効（急性期の回数の上乗せは利益が乏しい）
G	[3] 脳卒中治療 GL 2021〔改訂2025〕	失語症	言語聴覚訓練	―	行うことが勧められる（推奨度 A、エビデンスレベル高）	有効
Lv1	[4] Cochrane 2016	脳卒中後の失語症（57 RCT・3,002名）	言語聴覚療法	言語聴覚療法なし、社会的な支援・刺激、別の方式の言語聴覚療法	言語聴覚療法なしと比べて機能的コミュニケーションが改善（SMD 0.28、95%CI 0.06〜0.49）。読み・書き・表出も改善したが、追跡時点では明らかでない。社会的な支援・刺激とは差がない。高強度・高用量・長期間で良好だが、脱落も多い	有効
Lv1	[5] Yang 2026	脳卒中後の失語症（17論文・931名）	各種の言語療法（多モダリティ失語症療法、CIAT など）	無介入、他の言語療法	多モダリティ失語症療法と CIAT は QOL を改善。言語の各領域では、どの療法も無介入に対する有意な優位を示さなかった	有効（QOL）／効果不明（言語の各領域）
補足（Lv2）	[6] Godecke 2021（VERSE）	発症14日以内の失語症（246名）	早期の高強度の失語症訓練	通常のケア	12週後のコミュニケーションの回復に差はなかった（差 −1.8%、95%CI −8.7〜5.0）	無効（逆の結論）

参考文献

1. Brady, M. C., Mills, C., Prag Øra, H., Novaes, N., Becker, F., Constantinidou, F., Flöel, A., Sunnerhagen, K. S., Isaksen, J., Jagoe, C., Jesus, L. M., Marangolo, P., Meinzer, M., van der Meulen, I., Campbell, P., Ho, L., Hussain, S., & Hilari, K. (2025). European Stroke Organisation (ESO) guideline on aphasia rehabilitation. European Stroke Journal, 10(4), 1189–1220. https://doi.org/10.1177/23969873241311025
2. Stroke Foundation. (2025). Clinical guidelines for stroke management. Summary: Speech pathology (Version June 2025). Retrieved October 4, 2026, from https://informme.org.au/media/12afu4un/speech-pathology-clinical-guidelines-summary_jun25.pdf
3. 日本脳卒中学会 脳卒中ガイドライン委員会（編）. (2025). 脳卒中治療ガイドライン2021〔改訂2025〕改訂項目. https://www.jsts.gr.jp/img/guideline2021_kaitei2025_kaiteikoumoku.pdf（2026 年 10 月 4 日閲覧）
4. Brady, M. C., Kelly, H., Godwin, J., Enderby, P., & Campbell, P. (2016). Speech and language therapy for aphasia following stroke. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2016(6), Article CD000425. https://doi.org/10.1002/14651858.CD000425.pub4
5. Yang, F.-A., Huang, C.-C., Lu, C.-H., Wu, P.-J., Escorpizo, R., & Chen, H.-C. (2026). Speech therapy for poststroke aphasia: A network meta-analysis of randomized controlled trials. PeerJ, 14, Article e21118. https://doi.org/10.7717/peerj.21118
6. Godecke, E., Armstrong, E., Rai, T., Ciccone, N., Rose, M. L., Middleton, S., Whitworth, A., Holland, A., Ellery, F., Hankey, G. J., Cadilhac, D. A., Bernhardt, J., & VERSE Collaborative Group. (2021). A randomized control trial of intensive aphasia therapy after acute stroke: The Very Early Rehabilitation for SpEech (VERSE) study. International Journal of Stroke, 16(5), 556–572. https://doi.org/10.1177/1747493020961926

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