B.1.6.12　鍼

身体の特定の部位（経穴など）に細い針を刺し、手技や電気で刺激する方法である（電気鍼を含む）。補完代替医療の領域の介入であるが、脳卒中後の ADL や腰の機能をアウトカムにした研究があるため扱う。

表 B-103　鍼

区分	文献	P	I	C	O・結果	結論
G	[1] NICE NG193 2021	16歳以上の慢性一次性疼痛	地域で、適切な訓練を受けた医療職が行う、合計5時間以内の1コースの鍼またはドライニードリング	―	考慮する（consider）	有効（条件付き）
G	[2] ACP 2017	慢性腰痛の成人	鍼を含む非薬物療法	―	初期治療として選ぶ（strong recommendation。鍼の根拠は中等度の質）	有効
G	[3] NICE NG59 2016	坐骨神経痛の有無を問わない腰痛	鍼	―	提供しない（do not offer）	無効（反対）
Lv1	[4] Cochrane 2020	慢性非特異的腰痛（33研究・8,270名）	鍼	偽鍼、無治療、通常のケア	偽鍼と比べると直後の疼痛の改善は臨床的に意味のある大きさに届かず、背部の機能は改善しない可能性。無治療と比べると直後の疼痛と背部の機能（SMD −0.53、95%CI −0.73〜−0.34、中等度の確実性）が改善	効果不明（偽鍼と比べて）
Lv1	[5] Cochrane 2016	回復期の脳卒中（31研究・2,257名）	鍼＋基本的な治療	偽鍼、基本的な治療のみ	基本的な治療のみと比べて Barthel 指数（MD 9.19、非常に低い確実性）、Fugl-Meyer が改善。偽鍼と比べた2研究では運動機能と QOL に差がない。試験の質と規模が不十分で、日常的な使用について結論を出せない	効果不明
補足（Lv2）	[6] Park 2005	発症4週未満の脳卒中（116名）	鍼（2週間で12回）	偽鍼	Barthel 指数の改善に差がない（4点 対 3点、P=.38）。NIHSS、運動指数、QOL にも差がない。鍼の施術中に発作が1例	無効（逆の結論）

参考文献

1. National Institute for Health and Care Excellence. (2021). Chronic pain (primary and secondary) in over 16s: Assessment of all chronic pain and management of chronic primary pain (NICE Guideline NG193). Retrieved October 4, 2026, from https://www.nice.org.uk/guidance/ng193
2. Qaseem, A., Wilt, T. J., McLean, R. M., Forciea, M. A., & Clinical Guidelines Committee of the American College of Physicians. (2017). Noninvasive Treatments for Acute, Subacute, and Chronic Low Back Pain: A Clinical Practice Guideline From the American College of Physicians. Annals of Internal Medicine, 166(7), 514–530. https://doi.org/10.7326/M16-2367
3. National Institute for Health and Care Excellence. (2016). Low back pain and sciatica in over 16s: Assessment and management (NICE Guideline NG59; last updated 2026). Retrieved October 3, 2026, from https://www.nice.org.uk/guidance/ng59
4. Mu, J., Furlan, A. D., Lam, W. Y., Hsu, M. Y., Ning, Z., & Lao, L. (2020). Acupuncture for chronic nonspecific low back pain. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2020(12), Article CD013814. https://doi.org/10.1002/14651858.CD013814
5. Yang, A., Wu, H. M., Tang, J.-L., Xu, L., Yang, M., & Liu, G. J. (2016). Acupuncture for stroke rehabilitation. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2016(8), Article CD004131. https://doi.org/10.1002/14651858.CD004131.pub3
6. Park, J., White, A. R., James, M. A., Hemsley, A. G., Johnson, P., Chambers, J., & Ernst, E. (2005). Acupuncture for subacute stroke rehabilitation: A Sham-controlled, subject- and assessor-blind, randomized trial. Archives of Internal Medicine, 165(17), 2026–2031. https://doi.org/10.1001/archinte.165.17.2026

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