B.1.3.7　遠心性・高負荷トレーニング（腱障害）

腱障害（アキレス腱、膝蓋腱、外側上顆、腱板など）に対して、筋が伸ばされながら力を出す遠心性収縮や、高い負荷でゆっくり動かすトレーニング（heavy slow resistance）で腱に段階的な負荷をかける運動療法である。

表 B-28　遠心性・高負荷トレーニング（腱障害）

区分	文献	P	I	C	O・結果	結論
G	[1] オランダ GL 2025	膝蓋大腿部痛、膝蓋腱障害	運動療法（膝蓋腱障害では大腿四頭筋の漸増抵抗運動を12週以上、heavy slow resistance を優先）	―	まず運動療法から始めることを推奨。運動療法で改善しない場合に限り、他の保存療法を加える	有効
G	[2] オランダ GL 2021	アキレス腱障害	下腿三頭筋の漸増的な筋力強化運動を12週以上	―	患者教育・負荷の調整と併せて行うことを推奨	有効
Lv1	[3] Cochrane 2025	慢性の膝蓋腱障害のアスリート（7試験・211名）	筋力強化運動	治療なし、ステロイド注射、手術など	治療なしと比べて疼痛が減るかは非常に不確実。機能は治療なしやステロイド注射とほとんど差がない可能性	効果不明
Lv1	[4] Cochrane 2024	外側肘痛（23試験・1,612名）	徒手療法、運動、その併用	プラセボ、最小限の介入、他の治療	運動を含む介入の効果は小さく、持続しない	効果不明
Lv1	[5] Li 2024	膝蓋腱障害（7研究）	遠心性、等尺性、heavy slow resistance	負荷の方法どうし	遠心性トレーニング単独は VISA-P の改善で最も劣る可能性があり、heavy slow resistance は長期の膝機能の改善に適する	無効（遠心性単独は他の方法より劣る）
補足（Lv2）	[6] Dejaco 2017	腱板の腱障害	遠心性の運動療法	通常の運動療法	遠心性運動を加えても上乗せの効果はなかった	無効（腱板）

参考文献

1. Ophey, M., Koëter, S., van Ooijen, L., van Ark, M., Boots, F., Ilbrink, S., Lankhorst, N. A., Piscaer, T., Vestering, M., den Ouden Vierwind, M., van Linschoten, R., & van Berkel, S. (2025). Dutch multidisciplinary guideline on anterior knee pain: Patellofemoral pain and patellar tendinopathy. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy, 33(2), 457–469. https://doi.org/10.1002/ksa.12367
2. de Vos, R.-J., van der Vlist, A. C., Zwerver, J., Meuffels, D. E., Smithuis, F., van Ingen, R., van der Giesen, F., Visser, E., Balemans, A., Pols, M., Veen, N., den Ouden, M., & Weir, A. (2021). Dutch multidisciplinary guideline on Achilles tendinopathy. British Journal of Sports Medicine, 55(20), 1125–1134. https://doi.org/10.1136/bjsports-2020-103867
3. Lopes, A. D., Rizzo, R. R., Hespanhol, L., Costa, L. O., & Kamper, S. J. (2025). Exercise for patellar tendinopathy. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2025(5), Article CD013078. https://doi.org/10.1002/14651858.CD013078.pub2
4. Wallis, J. A., Bourne, A. M., Jessup, R. L., Johnston, R. V., Frydman, A., Cyril, S., & Buchbinder, R. (2024). Manual therapy and exercise for lateral elbow pain. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2024(5), Article CD013042. https://doi.org/10.1002/14651858.CD013042.pub2
5. Li, Y., Sun, D., Fang, Y., Lu, Z., Shi, F., Liu, G., & Gu, Y. (2024). Mixed comparison of intervention with eccentric, isometric, and heavy slow resistance for Victorian Institute of Sport Assessment Patella Questionnaire in adults with patellar tendinopathy: A systematic review and network meta-analysis. Heliyon, 10(21), Article e39171. https://doi.org/10.1016/j.heliyon.2024.e39171
6. Dejaco, B., Habets, B., van Loon, C., van Grinsven, S., & van Cingel, R. (2017). Eccentric versus conventional exercise therapy in patients with rotator cuff tendinopathy: A randomized, single blinded, clinical trial. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy, 25(7), 2051–2059. https://doi.org/10.1007/s00167-016-4223-x

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