B.1.4.14 注意障害の認知リハビリテーション
注意の持続・選択・配分などを課題で訓練する方法（attention process training、コンピュータを用いた訓練など）や、日常の課題の中で注意の使い方を学ぶ方法（メタ認知的方略の訓練、代償法）がある。
表 B-58 注意障害の認知リハビリテーション
| 区分 | 文献 | P | I | C | O・結果 | 結論 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| G | [1] 脳卒中治療 GL 2021〔改訂2025〕 | 注意障害のある脳卒中 | コンピュータを用いた訓練、attention process training（APT）、代償法の指導、身体活動や余暇活動 | ― | 行うことは妥当である（推奨度 B、エビデンスレベル中） | 有効 |
| G | [2] 豪州脳卒中 GL 2025 | 注意・集中の障害のある脳卒中 | 認知リハビリテーション | ― | 用いてよい（weak recommendation）。運動や余暇活動も提供してよい（weak） | 有効（弱い推奨） |
| G | [3] INCOG 2.0 2023 | 外傷性脳損傷 | 注意の障害への介入 | ― | 軽度〜中等度の注意障害には、日常の活動に焦点を当てたメタ認知的方略の訓練を推奨。日常生活から切り離したコンピュータの注意課題の練習は、汎化の証拠がないため推奨しない | 有効（日常課題に即した訓練）／無効（切り離した課題） |
| Lv1 | [4] Cochrane 2022 | 脳卒中後の認知障害（24試験・1,142名） | 作業療法（多くはコンピュータを用いた認知機能の回復訓練） | 通常のケアなど | 基本的 ADL には臨床的な差がほとんどない可能性。全般的な認知機能はわずかに改善する可能性。効果はまだ明らかでない | 効果不明 |
| Lv1 | [5] Cochrane 2019 | 脳卒中後の注意障害（6 RCT・223名） | 認知リハビリテーション | 通常のケア | 主観的な注意に説得力のある効果なし（直後 SMD 0.53、95%CI −0.03〜1.08、very low）。直後の注意の能力に効果がある可能性はあるが、有効性は確認されていない | 効果不明 |
| 補足（Lv1） | [6] Fernández López 2020 | 後天性脳損傷 | コンピュータを用いた認知訓練 | 対照 | 視覚・言語性のワーキングメモリは改善したが、注意、処理速度、遂行機能、記憶には効果がなかった | 無効（注意） |
- 日本脳卒中学会 脳卒中ガイドライン委員会（編）. (2025). 脳卒中治療ガイドライン2021〔改訂2025〕改訂項目. https://www.jsts.gr.jp/img/guideline2021_kaitei2025_kaiteikoumoku.pdf（2026 年 10 月 4 日閲覧）
- Stroke Foundation. (2025). Clinical guidelines for stroke management. Summary: Physiotherapy (Version June 2025). Retrieved October 4, 2026, from https://informme.org.au/media/sjgh0nya/physiotherapy-clinical-guidelines-summary_jun25.pdf
- Ponsford, J., Velikonja, D., Janzen, S., Harnett, A., McIntyre, A., Wiseman-Hakes, C., Togher, L., Teasell, R., Kua, A., Patsakos, E., Welch-West, P., & Bayley, M. T. (2023). INCOG 2.0 Guidelines for Cognitive Rehabilitation Following Traumatic Brain Injury, Part II: Attention and Information Processing Speed. Journal of Head Trauma Rehabilitation, 38(1), 38–51. https://doi.org/10.1097/HTR.0000000000000839
- Gibson, E., Koh, C.-L., Eames, S., Bennett, S., Scott, A. M., & Hoffmann, T. C. (2022). Occupational therapy for cognitive impairment in stroke patients. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2022(3), Article CD006430. https://doi.org/10.1002/14651858.CD006430.pub3
- Loetscher, T., Potter, K.-J., Wong, D., & das Nair, R. (2019). Cognitive rehabilitation for attention deficits following stroke. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2019(11), Article CD002842. https://doi.org/10.1002/14651858.CD002842.pub3
- Fernández López, R., & Antolí, A. (2020). Computer-based cognitive interventions in acquired brain injury: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. PLOS ONE, 15(7), Article e0235510. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0235510
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