B.3.14　拡大・代替コミュニケーション（AAC）

発話や書字でのコミュニケーションが難しい人に、文字盤、絵カード、音声出力機器、タブレットのアプリ、視線入力、脳コンピュータインターフェースなどの代わりの手段を提供し、使い方を訓練する方法である。

表 B-137　拡大・代替コミュニケーション（AAC）

区分	文献	P	I	C	O・結果	結論
G	[1] EAN 2024	筋萎縮性側索硬化症	本人のニーズに合った AAC 機器（低技術・高技術）	―	ADL への参加を最大にし QOL を保つため、遅滞なく提供する（[++] 強い推奨。NICE NG42 から採用）	有効
G	[2] 豪州脳卒中 GL 2025	脳卒中後の失語症	身振り、描画、書字、AAC 機器などの代わりのコミュニケーション手段	―	必要に応じて用いる（practice point）	有効（合意）
G	[3] NICE NG236 2023	重度のコミュニケーション障害のある脳卒中	コミュニケーション機器	―	利益が見込める人に提供し、使い方の訓練を行う（provide）	有効
Lv1	[4] Judge 2026	筋萎縮性側索硬化症（28研究）	コミュニケーションと機器操作の支援の導入時期	―	コミュニケーション機器が必要になるのは概ね診断から1〜5年で、発症部位で異なる。現在のガイドラインは時期の判断を支えていない	効果不明（導入時期の研究）
Lv1	[5] Avagyan 2021	コミュニケーション障害のある脳性麻痺（9研究・294名。単一事例研究など）	AAC の介入	―	受容・表出のコミュニケーション技能を改善する中程度の質の根拠	有効
補足（Lv1）	[6] Peters 2022	障害のある人（73研究）	AAC の脳コンピュータインターフェース	―	6割を超える研究で、障害のある使用者の平均の選択精度が少なくとも1条件で 70% 以下だった。性能の低い使用者を除外した研究もある	効果不明（逆の結論）

参考文献

1. Van Damme, P., Al-Chalabi, A., Andersen, P. M., Chiò, A., Couratier, P., De Carvalho, M., Hardiman, O., Kuźma-Kozakiewicz, M., Ludolph, A., McDermott, C. J., Mora, J. S., Petri, S., Probyn, K., Reviers, E., Salachas, F., Silani, V., Tysnes, O.-B., van den Berg, L. H., Villanueva, G., & Weber, M. (2024). European Academy of Neurology (EAN) guideline on the management of amyotrophic lateral sclerosis in collaboration with European Reference Network for Neuromuscular Diseases (ERN EURO-NMD). European Journal of Neurology, 31(6), Article e16264. https://doi.org/10.1111/ene.16264
2. Stroke Foundation. (2025). Clinical guidelines for stroke management. Summary: Speech pathology (Version June 2025). Retrieved October 4, 2026, from https://informme.org.au/media/12afu4un/speech-pathology-clinical-guidelines-summary_jun25.pdf
3. National Institute for Health and Care Excellence. (2023). Stroke rehabilitation in adults (NICE Guideline NG236). Retrieved October 4, 2026, from https://www.nice.org.uk/guidance/ng236
4. Judge, S., Ballesteros, K., McDermott, C. J., & Bloch, S. (2026). Timing of communication and technology control support in ALS - a systematic review. Amyotrophic Lateral Sclerosis and Frontotemporal Degeneration, 27(5-6), 504–512. https://doi.org/10.1080/21678421.2026.2627899
5. Avagyan, A., Mkrtchyan, H., Shafa, F. A., Mathew, J. A., & Petrosyan, T. (2021). Effectiveness and Determinant Variables of Augmentative and Alternative Communication Interventions in Cerebral Palsy Patients with Communication Deficit: A Systematic Review. CoDAS, 33(5), Article e20200244. https://doi.org/10.1590/2317-1782/20202020244
6. Peters, B., Eddy, B., Galvin-McLaughlin, D., Betz, G., Oken, B., & Fried-Oken, M. (2022). A systematic review of research on augmentative and alternative communication brain-computer interface systems for individuals with disabilities. Frontiers in Human Neuroscience, 16, Article 952380. https://doi.org/10.3389/fnhum.2022.952380

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