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The Rehabilitation Book 付録

    B.1.4.32　咽頭電気刺激（PES）

    鼻から咽頭内に入れたカテーテルの電極で咽頭粘膜を電気刺激し、嚥下の感覚と運動の回復を促す方法である。1日10分を3日間行う方法が用いられる。

    表 B-76　咽頭電気刺激（PES）

    区分 文献 P I C O・結果 結論
    G [1] 豪州脳卒中 GL 2025 脳卒中後の嚥下障害 PES ― 日常的には推奨しない（weak recommendation against） 無効（日常的な使用に反対）
    G [2] カナダ脳卒中 GL 2025 脳卒中後の嚥下障害 電気刺激（特に咽頭内に配置するもの） ― 補助として考慮してよい（strong recommendation、low quality of evidence） 有効
    G [3] ESO/ESSD 2021 気管切開をした重度の嚥下障害のある脳卒中、脳卒中後の嚥下障害 PES ― 抜管を早めるために提案する（weak、quality of evidence: high）。rTMS、経皮的電気刺激、tDCS とともに、従来の嚥下療法の補助として提案する（weak、moderate） 有効（弱い推奨）
    Lv1 [4] Cochrane 2026 発症6か月以内の脳卒中後の嚥下障害 PES（5 RCT・272名ほか） 通常のケア 嚥下障害の重症度にはほとんど効果がない（SMD −0.15、95%CI −0.46〜0.16）。PAS と胸部感染・肺炎を減らす可能性（低い確実性）。気管切開例の抜管を増やす可能性が高い（2 RCT・98名、中程度の確実性） 効果不明（重症度）／有効（抜管）
    Lv1 [5] Scutt 2015 発症3か月以内の脳卒中後の嚥下障害（3試験・73名の個人データ） PES 刺激なし、シャム刺激 2週後の PAS（MD −0.9）と嚥下障害の重症度（MD −1.7）が改善。機能的転帰と死亡に差なし 有効（小規模）
    補足（Lv2） [6] Bath 2016 亜急性期の脳卒中後の嚥下障害（162名） PES（3日間） シャム刺激 2週後の PAS に差はなかった（3.7 対 3.6）。PES 群の 58.4% は刺激が不十分だった可能性がある。安全だった 無効（逆の結論）

    参考文献

    Section titled “参考文献”
    1. Stroke Foundation. (2025). Clinical guidelines for stroke management. Summary: Speech pathology (Version June 2025). Retrieved October 4, 2026, from https://informme.org.au/media/12afu4un/speech-pathology-clinical-guidelines-summary_jun25.pdf
    2. Heart and Stroke Foundation of Canada. (2025). Canadian Stroke Best Practice Recommendations: Stroke rehabilitation delivery (7th ed.). Retrieved October 4, 2026, from https://www.strokebestpractices.ca/recommendations/stroke-rehabilitation-delivery/1-initial-stroke-rehabilitation-screening-and-assessment
    3. Dziewas, R., Michou, E., Trapl-Grundschober, M., Lal, A., Arsava, E. M., Bath, P. M., Clavé, P., Glahn, J., Hamdy, S., Pownall, S., Schindler, A., Walshe, M., Wirth, R., Wright, D., & Verin, E. (2021). European Stroke Organisation and European Society for Swallowing Disorders guideline for the diagnosis and treatment of post-stroke dysphagia. European Stroke Journal, 6(3), LXXXIX–CXV. https://doi.org/10.1177/23969873211039721
    4. Wilkinson, G., Everton, L. F., Bath, P. M., & Benfield, J. K. (2026). Swallowing therapy for dysphagia in acute and subacute stroke. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2026(8), Article CD000323. https://doi.org/10.1002/14651858.CD000323.pub4
    5. Scutt, P., Lee, H. S., Hamdy, S., & Bath, P. M. (2015). Pharyngeal Electrical Stimulation for Treatment of Poststroke Dysphagia: Individual Patient Data Meta-Analysis of Randomised Controlled Trials. Stroke Research and Treatment, 2015, Article 429053. https://doi.org/10.1155/2015/429053
    6. Bath, P. M., Scutt, P., Love, J., Clavé, P., Cohen, D., Dziewas, R., Iversen, H. K., Ledl, C., Ragab, S., Soda, H., Warusevitane, A., Woisard, V., Hamdy, S., & Swallowing Treatment Using Pharyngeal Electrical Stimulation (STEPS) Trial Investigators. (2016). Pharyngeal Electrical Stimulation for Treatment of Dysphagia in Subacute Stroke: A Randomized Controlled Trial. Stroke, 47(6), 1562–1570. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.115.012455

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