B.2.6 歩行練習（平地歩行）
平地を実際に歩く練習を、距離、速度、強度、環境を調整しながら反復する方法である。
表 B-110 歩行練習（平地歩行）
| 区分 | 文献 | P | I | C | O・結果 | 結論 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| G | [1] ESO 2025 | 心血管の状態が安定した慢性期の脳卒中 | 高強度の歩行訓練 | 同じ時間の低強度の歩行訓練 | 歩行の持久力を改善するために推奨（strong、moderate）。歩行速度の改善には提案（weak、low） | 有効 |
| G | [2] 脳卒中治療 GL 2021〔改訂2025〕 | 脳卒中 | 頻回な歩行訓練。亜急性期の強度の高い歩行訓練 | ― | 頻回な歩行訓練は勧められる（推奨度 A、エビデンスレベル高）。亜急性期の強度の高い歩行訓練は妥当である（B、高） | 有効 |
| G | [3] 豪州脳卒中 GL 2025 | 歩行が困難な脳卒中 | 個別に合わせた歩行（またはその要素）の反復練習 | ― | できるだけ多く行う機会を与えるべき（strong recommendation） | 有効 |
| Lv1 | [4] Luo 2019 | 脳卒中（22研究・952名） | 高強度の運動（歩行、トレッドミルなど） | 低〜中強度の運動、通常の活動 | 歩行距離、快適歩行速度、ストライド長、TUG が改善。安全で、より強い刺激になりうる | 有効 |
| Lv1 | [5] Peurala 2014 | 脳卒中（38 RCT） | 歩行訓練 | 通常の歩行訓練、無介入、プラセボ | 脳卒中のさまざまな時期に歩行能力を改善し、セルフケアもある程度改善する。訓練の頻度はかなり高くする必要がある | 有効 |
- Alt Murphy, M., Munoz-Novoa, M., Heremans, C., Branscheidt, M., Cabanas-Valdés, R., Engelter, S. T., Kruuse, C., Kwakkel, G., Lakičević, S., Lampropoulou, S., Luft, A. R., Marque, P., Moore, S. A., Podlasek, A., Shankaranarayana, A. M., Shaw, L., Solomon, J. M., Stinear, C., Swinnen, E., . . . Verheyden, G. (2025). European Stroke Organisation (ESO) guideline on motor rehabilitation. European Stroke Journal, 10(4), 1160–1188. https://doi.org/10.1177/23969873251338142
- 日本脳卒中学会 脳卒中ガイドライン委員会（編）. (2025). 脳卒中治療ガイドライン2021〔改訂2025〕改訂項目. https://www.jsts.gr.jp/img/guideline2021_kaitei2025_kaiteikoumoku.pdf（2026 年 10 月 4 日閲覧）
- Stroke Foundation. (2025). Clinical guidelines for stroke management. Summary of recommendations (Last updated June 2025). Retrieved October 4, 2026, from https://informme.org.au/media/dugdhvzu/summary-of-recommendations-jun-2025.pdf
- Luo, L., Zhu, S., Shi, L., Wang, P., Li, M., & Yuan, S. (2019). High Intensity Exercise for Walking Competency in Individuals with Stroke: A Systematic Review and Meta-Analysis. Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases, 28(12), Article 104414. https://doi.org/10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2019.104414
- Peurala, S. H., Karttunen, A. H., Sjögren, T., Paltamaa, J., & Heinonen, A. (2014). Evidence for the effectiveness of walking training on walking and self-care after stroke: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Journal of Rehabilitation Medicine, 46(5), 387–399. https://doi.org/10.2340/16501977-1805
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