B.1.6.9　段階的運動イメージ・ミラーセラピー（CRPS・幻肢痛）

複合性局所疼痛症候群（CRPS）や幻肢痛に対して、左右の手足の判別、運動イメージ、鏡に映した健側の運動観察を段階的に進め（段階的運動イメージ）、あるいは鏡療法だけを行って、脳内の身体表象を整え痛みを減らそうとする方法である。

表 B-100　段階的運動イメージ・ミラーセラピー（CRPS・幻肢痛）

区分	文献	P	I	C	O・結果	結論
Lv1	[1] Cochrane 2022	CRPS I・II の成人（34 RCT・1,339名）	理学療法（段階的運動イメージやミラーセラピーなど脳を標的にしたリハビリテーションを含む）	通常のケア、最小限のケア、シャム	疼痛と障害への効果は非常に不確か。多くの試験は小規模で、バイアスの危険が高い	効果不明
Lv1	[2] Guémann 2023	切断後の幻肢痛（プラセボ対照試験5件）	ミラーセラピー	プラセボの手技	対照より有意に優れたのは1試験のみで、幻肢痛と障害を減らすと結論できなかった	効果不明
Lv1	[3] Shafiee 2023	CRPS の成人（33 RCT。バイアスの危険が高い試験が23件）	ミラーセラピー、段階的運動イメージなどのリハビリテーション	通常の理学療法、シャム	脳卒中後の CRPS-1 では、ミラーセラピーと段階的運動イメージが6か月後まで疼痛と障害を大きく改善する可能性（低い質）。他の介入の効果は非常に不確か	有効の可能性（脳卒中後の CRPS-1）
Lv1	[4] Xie 2022	幻肢痛（10 RCT）	ミラーセラピー	対照	短期の疼痛が減った（SMD −0.46）。長期の効果の根拠はない	有効（短期）
補足（Lv2）	[5] Rothgangel 2018（PACT）	下肢切断後の慢性幻肢痛（75名）	従来のミラーセラピー（4週間）	鏡を使わない感覚運動の練習	4週後の幻肢痛に有意な効果はなかった。一部のサブグループでは有効の可能性	無効（逆の結論）

参考文献

1. Smart, K. M., Ferraro, M. C., Wand, B. M., & O’Connell, N. E. (2022). Physiotherapy for pain and disability in adults with complex regional pain syndrome (CRPS) types I and II. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2022(5), Article CD010853. https://doi.org/10.1002/14651858.CD010853.pub3
2. Guémann, M., Olié, E., Raquin, L., Courtet, P., & Risch, N. (2023). Effect of mirror therapy in the treatment of phantom limb pain in amputees: A systematic review of randomized placebo-controlled trials does not find any evidence of efficacy. European Journal of Pain, 27(1), 3–13. https://doi.org/10.1002/ejp.2035
3. Shafiee, E., MacDermid, J., Packham, T., Walton, D., Grewal, R., & Farzad, M. (2023). The Effectiveness of Rehabilitation Interventions on Pain and Disability for Complex Regional Pain Syndrome: A Systematic Review and Meta-analysis. The Clinical Journal of Pain, 39(2), 91–105. https://doi.org/10.1097/AJP.0000000000001089
4. Xie, H.-M., Zhang, K.-X., Wang, S., Wang, N., Wang, N., Li, X., & Huang, L.-P. (2022). Effectiveness of Mirror Therapy for Phantom Limb Pain: A Systematic Review and Meta-analysis. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 103(5), 988–997. https://doi.org/10.1016/j.apmr.2021.07.810
5. Rothgangel, A., Braun, S., Winkens, B., Beurskens, A., & Smeets, R. (2018). Traditional and augmented reality mirror therapy for patients with chronic phantom limb pain (PACT study): Results of a three-group, multicentre single-blind randomized controlled trial. Clinical Rehabilitation, 32(12), 1591–1608. https://doi.org/10.1177/0269215518785948

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