B.4.2 自己管理支援プログラム
教育に加えて、目標設定、問題解決、行動計画、症状の自己モニタリング、対処の技能などを身につけ、本人が病気と生活を自分で管理できるよう支援するプログラムである。
表 B-153 自己管理支援プログラム
| 区分 | 文献 | P | I | C | O・結果 | 結論 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| G | [1] 豪州脳卒中 GL 2025 | 地域生活に戻った脳卒中 | 本人主導の自己管理介入（最も根拠が強いのは Take Charge After Stroke） | ― | 退院後4か月以内に提供すべき（strong recommendation） | 有効 |
| G | [2] NICE NG236 2023 | 脳卒中 | 自己管理介入 | ― | 臨床的・費用対効果を研究すべき課題とした（研究推奨） | 効果不明（研究推奨） |
| Lv1 | [3] Cochrane 2022 | COPD（27研究・6,008名） | 自己管理介入 | 通常のケア | HRQoL（SGRQ）の改善と呼吸器関連の入院の減少に関連した。死亡は増えなかった | 有効（小さい） |
| Lv1 | [4] Cochrane 2016 | 地域に住む脳卒中（14試験・1,863名） | 自己管理プログラム | 通常のケアなど | QOL（SMD 0.34、95%CI 0.05〜0.62、中程度の質）と自己効力感が改善 | 有効（QOL・自己効力感） |
| Lv1 | [5] Cochrane 2014 | 変形性関節症（29研究・6,753名） | 自己管理教育プログラム | 注意対照、通常のケア、情報のみなど | 利益はないか小さい（低〜中程度の質）。害を起こす可能性は低い | 効果不明〜無効 |
| 補足（Lv1） | [6] Zhou 2022 | 脳卒中（RCT 6件と非ランダム化試験9件） | 自己管理プログラム | 通常のケア | 社会参加の改善は通常のケアと有意差がなかった | 無効（参加、逆の結論） |
- Stroke Foundation. (2025). Clinical guidelines for stroke management. Summary of recommendations (Last updated June 2025). Retrieved October 4, 2026, from https://informme.org.au/media/dugdhvzu/summary-of-recommendations-jun-2025.pdf
- National Institute for Health and Care Excellence. (2023). Stroke rehabilitation in adults (NICE Guideline NG236). Retrieved October 4, 2026, from https://www.nice.org.uk/guidance/ng236
- Schrijver, J., Lenferink, A., Brusse-Keizer, M., Zwerink, M., van der Valk, P. D., van der Palen, J., & Effing, T. W. (2022). Self-management interventions for people with chronic obstructive pulmonary disease. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2022(1), Article CD002990. https://doi.org/10.1002/14651858.CD002990.pub4
- Fryer, C. E., Luker, J. A., McDonnell, M. N., & Hillier, S. L. (2016). Self management programmes for quality of life in people with stroke. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2016(8), Article CD010442. https://doi.org/10.1002/14651858.CD010442.pub2
- Kroon, F. P. B., van der Burg, L. R. A., Buchbinder, R., Osborne, R. H., Johnston, R. V., & Pitt, V. (2014). Self-management education programmes for osteoarthritis. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2014(1), Article CD008963. https://doi.org/10.1002/14651858.CD008963.pub2
- Zhou, X., Du, M., & Hu, Y. (2022). The effect of self-management programs on post-stroke social participation: A systematic review and meta-analysis. Clinical Rehabilitation, 36(9), 1141–1152. https://doi.org/10.1177/02692155221095477
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