B.1.4.3　両側上肢訓練

両手を同時に、同じあるいは協調した動きで使う訓練である。小児では両手を使う集中訓練（HABIT など）がある。

表 B-47　両側上肢訓練

区分	文献	P	I	C	O・結果	結論
G	[1] カナダ脳卒中 GL 2025	麻痺側上肢にある程度の自動運動がある脳卒中	両側上肢訓練	―	上肢の運動機能の改善のために考慮すべき（strong recommendation。早期 moderate、慢性期 high quality of evidence）	有効
G	[2] Morgan 2021（国際 CPG）	脳性麻痺またはそのリスクの高い0〜2歳児	CI 療法と両手訓練	―	片側性脳性麻痺が疑われた時点で、CI 療法と両手訓練のいずれかまたは両方を行うことを推奨	有効
Lv1	[3] Cochrane 2010	脳卒中（18研究・549名）	同時の両側上肢訓練	通常のケア、他の上肢訓練	ADL（SMD 0.25、95%CI −0.14〜0.63）、腕と手の機能的な動きで差なし。推奨を出せるだけの質のよい証拠はない	効果不明
Lv1	[4] Liu 2026	脳卒中	両側上肢訓練	片側上肢訓練	上肢と手指遠位の運動回復で両側訓練が片側訓練より有効。4週以上の訓練で効果が大きい	有効（運動回復）
Lv1	[5] Dembele 2024	急性期・亜急性期の脳卒中（14研究・706名）	両側上肢訓練	片側上肢訓練	FMA-UE（SMD 0.48、95%CI 0.08〜0.88）と FIM が両側訓練で改善	有効
補足（Lv1）	[6] Gnanaprakasam 2023	脳卒中	課題に基づく両側上肢訓練	対照、片手の訓練	上肢の運動機能（FMA-UE SMD 0.62）は改善したが、実生活での活動遂行と参加への効果は有意でなかった。片手の訓練の方がよかった比較もある	無効（実生活の活動・参加）

参考文献

1. Heart and Stroke Foundation of Canada. (2025). Canadian Stroke Best Practice Recommendations: Stroke rehabilitation delivery (7th ed.). Retrieved October 4, 2026, from https://www.strokebestpractices.ca/recommendations/stroke-rehabilitation-delivery/1-initial-stroke-rehabilitation-screening-and-assessment
2. Morgan, C., Fetters, L., Adde, L., Badawi, N., Bancale, A., Boyd, R. N., Chorna, O., Cioni, G., Damiano, D. L., Darrah, J., de Vries, L. S., Dusing, S., Einspieler, C., Eliasson, A.-C., Ferriero, D., Fehlings, D., Forssberg, H., Gordon, A. M., Greaves, S., . . . Novak, I. (2021). Early Intervention for Children Aged 0 to 2 Years With or at High Risk of Cerebral Palsy: International Clinical Practice Guideline Based on Systematic Reviews. JAMA Pediatrics, 175(8), 846–858. https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2021.0878
3. Coupar, F., Pollock, A., van Wijck, F., Morris, J., & Langhorne, P. (2010). Simultaneous bilateral training for improving arm function after stroke. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2010(4), Article CD006432. https://doi.org/10.1002/14651858.CD006432.pub2
4. Liu, K.-C., Wang, H., Huang, J.-J., & Pei, Y.-C. (2026). Comparison of the Effectiveness Between Bilateral and Unilateral Training for Distal Upper Extremity among Patients with Stroke: A Systematic Review and Meta-Analysis. Restorative Neurology and Neuroscience, 44(3), 311–328. https://doi.org/10.1177/09226028261446461
5. Dembele, J., Triccas, L. T., Amanzonwé, L. E. R., Kossi, O., & Spooren, A. (2024). Bilateral versus unilateral upper limb training in (sub)acute stroke: A systematic and meta-analysis. South African Journal of Physiotherapy, 80(1), Article 1985. https://doi.org/10.4102/sajp.v80i1.1985
6. Gnanaprakasam, A., Karthikbabu, S., Ravishankar, N., & Solomon, J. M. (2023). Effect of task-based bilateral arm training on upper limb recovery after stroke: A systematic review and meta-analysis. Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases, 32(7), Article 107131. https://doi.org/10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2023.107131

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