B.2.14　職業リハビリテーション・援助付き雇用（IPS）

働くことを希望する障害のある人に、職業準備の訓練を先に行うのではなく、本人の希望に沿った一般就労の職を早期に探し、就労後も継続して支援する方法である（個別就労支援、IPS: Individual Placement and Support）。

表 B-118　職業リハビリテーション・援助付き雇用（IPS）

区分	文献	P	I	C	O・結果	結論
G	[1] 豪州脳卒中 GL 2025	仕事に戻ることを希望する脳卒中	就労能力の評価、職場訪問・職場での介入を含む就労の支援、援助付き雇用サービスへの紹介	―	提供すべき（weak recommendation）	有効（弱い推奨）
G	[2] NICE NG236 2023	脳卒中の前に働いていた人	復職プログラムへの紹介	―	考慮する（consider）	有効
G	[3] NICE CG178 2014	仕事を探す、または仕事に戻ることを希望する精神病・統合失調症	援助付き雇用プログラム	―	提供する（offer）。働けない人には職業前訓練などを考慮する	有効
Lv1	[4] Cochrane 2017	重度の精神疾患（48 RCT・8,743名のネットワークメタ解析）	援助付き雇用、強化した援助付き雇用、職業前訓練、過渡的雇用	精神科ケアのみなど	一般就労の獲得と維持に最も有効なのは援助付き雇用と強化した援助付き雇用で、有害事象は増えなかった	有効
Lv1	[5] Cochrane 2013	重度の精神疾患（14 RCT・2,265名）	援助付き雇用	他の職業的なアプローチ	何らかの就労の獲得が増えた（RR 3.24、95%CI 2.17〜4.82、非常に低い質）。一般就労の期間も長くなった	有効（根拠の質は低い）
補足（Lv2）	[6] Radford 2025（RETAKE）	発症12週以内の就労中の脳卒中（583名）	脳卒中専門の作業療法士による早期の職業リハビリテーション（最長12か月）	通常のケア	12か月後の復職の割合に差はなかった（64.2% 対 59.4%、調整 OR 1.12、95%CI 0.75〜1.68）	無効（逆の結論）

参考文献

1. Stroke Foundation. (2025). Clinical guidelines for stroke management. Summary of recommendations (Last updated June 2025). Retrieved October 4, 2026, from https://informme.org.au/media/dugdhvzu/summary-of-recommendations-jun-2025.pdf
2. National Institute for Health and Care Excellence. (2023). Stroke rehabilitation in adults (NICE Guideline NG236). Retrieved October 4, 2026, from https://www.nice.org.uk/guidance/ng236
3. National Institute for Health and Care Excellence. (2014). Psychosis and schizophrenia in adults: Prevention and management (Clinical Guideline CG178). Retrieved October 4, 2026, from https://www.nice.org.uk/guidance/cg178
4. Suijkerbuijk, Y. B., Schaafsma, F. G., van Mechelen, J. C., Ojajärvi, A., Corbière, M., & Anema, J. R. (2017). Interventions for obtaining and maintaining employment in adults with severe mental illness, a network meta-analysis. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2017(9), Article CD011867. https://doi.org/10.1002/14651858.CD011867.pub2
5. Kinoshita, Y., Furukawa, T. A., Kinoshita, K., Honyashiki, M., Omori, I. M., Marshall, M., Bond, G. R., Huxley, P., Amano, N., & Kingdon, D. (2013). Supported employment for adults with severe mental illness. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2013(9), Article CD008297. https://doi.org/10.1002/14651858.CD008297.pub2
6. Radford, K. A., Wright-Hughes, A., Thompson, E., Clarke, D. J., Phillips, J., Holmes, J., Powers, K., Trusson, D., Craven, K., Watkins, C., Bowen, A., McKevitt, C., Stevens, J., Murray, J. D., O’Connor, R. J., Pyne, S., Risebro, H., Cameron, R., Sach, T. H., . . . Farrin, A. J. (2025). Effectiveness of early vocational rehabilitation versus usual care to support RETurn to work after stroKE: A pragmatic, parallel-arm multicenter, randomized controlled trial. International Journal of Stroke, 20(4), 471–485. https://doi.org/10.1177/17474930241306693

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