B.2.5　課題遂行のための認知戦略訓練（CO-OP など）

本人が選んだ日常の課題について、「目標を立てる・計画する・やってみる・確かめる」という問題解決の手順を身につけ、自分で方略を見つけて課題を遂行できるよう支援する方法である。代表例が CO-OP（Cognitive Orientation to daily Occupational Performance）である。

表 B-109　課題遂行のための認知戦略訓練（CO-OP など）

区分	文献	P	I	C	O・結果	結論
G	[1] カナダ脳卒中 GL 2025	軽度から中等度の認知障害のある脳卒中	訓練を受けた療法士の監督下のメタ認知的方略訓練、問題解決の方略	―	考慮すべき（strong recommendation、moderate quality of evidence）	有効
G	[2] EACD 国際 DCD 臨床実践推奨 2019	発達性協調運動症	活動指向・参加指向のアプローチ（課題特異的訓練、CO-OP など）	―	全般的・基本的・特定の運動技能を改善するために推奨（LOE 1、level A）	有効
Lv1	[3] Cochrane 2013	脳卒中などの非進行性の後天性脳損傷（19研究・907名）	実行機能障害への認知リハビリテーション（代償的な方略訓練を含む）	無介入、プラセボ、感覚運動療法など	実行機能と副次アウトカム（ADL など）への効果について、一般的な結論を出せるだけの質の高い根拠がない	効果不明
Lv1	[4] Kiriakou 2024	成人の脳卒中（4 RCT と3件のパイロット RCT）	CO-OP	対照	訓練した目標と訓練していない目標で結果が一致しない。有望な方法だが、確定的な結論は出せない	効果不明（有望）
Lv1	[5] Roostaei 2022	脳性麻痺児（7研究・103名）	CO-OP	代わりの介入	作業遂行は改善するが、COPM の遂行度・満足度は代わりの介入と比べて有意差がなかった	無効（代わりの介入と比べて）
補足（Lv2）	[6] Dawson 2025	実行機能障害のある慢性期の後天性脳損傷（87名）	CO-OP（在宅、最大15回）	通常の作業療法	介入直後は訓練した目標と訓練していない目標の COPM が有意に改善したが、3か月後には維持されなかった	効果不明（維持されない・逆の結論）

参考文献

1. Heart and Stroke Foundation of Canada. (2025). Canadian Stroke Best Practice Recommendations: Optimizing activity and community participation following stroke (7th ed.). Retrieved October 4, 2026, from https://www.strokebestpractices.ca/recommendations/activity-participation-following-stroke/3-cognitive-rehabilitation-for-individuals-with-stroke
2. Blank, R., Barnett, A. L., Cairney, J., Green, D., Kirby, A., Polatajko, H., Rosenblum, S., Smits-Engelsman, B., Sugden, D., Wilson, P., & Vinçon, S. (2019). International clinical practice recommendations on the definition, diagnosis, assessment, intervention, and psychosocial aspects of developmental coordination disorder. Developmental Medicine & Child Neurology, 61(3), 242–285. https://doi.org/10.1111/dmcn.14132
3. Chung, C. S. Y., Pollock, A., Campbell, T., Durward, B. R., & Hagen, S. (2013). Cognitive rehabilitation for executive dysfunction in adults with stroke or other adult non-progressive acquired brain damage. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2013(4), Article CD008391. https://doi.org/10.1002/14651858.CD008391.pub2
4. Kiriakou, A., & Psychouli, P. (2024). Effects of the CO-OP Approach in Addressing the Occupational Performance of Adults With Stroke: A Systematic Review. American Journal of Occupational Therapy, 78(2), Article 7802180010. https://doi.org/10.5014/ajot.2024.050131
5. Roostaei, M., Dalvand, H., Rassafiani, M., Kelly, G., & Razi, B. (2022). Cognitive Orientation to Daily Occupational Performance (CO-OP) in Children with Cerebral Palsy: A Systematic Review with Meta-analysis. Canadian Journal of Occupational Therapy, 89(1), 72–91. https://doi.org/10.1177/00084174211066651
6. Dawson, D. R., Anderson, N. D., Bar, Y., Binns, M. A., Chui, A., Hunt, A. W., Nalder, E., & Zwarenstein, M. (2025). Comparing the CO-OP Approach(TM) to Usual Occupational Therapy for Adults with Executive Dysfunction Following Acquired Brain Injury: A Randomized Controlled Trial. Brain Sciences, 15(11), Article 1195. https://doi.org/10.3390/brainsci15111195

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