B.1.4.24　失語症への CI 療法（CIAT）

上肢の CI 療法（B.1.4.1）にならい、身振りや書字などの代償手段を制限して口頭言語の使用を強いながら、短期間に集中して訓練する方法である。会話の場面で言語行為を練習する形式（intensive language action therapy）に発展している。

表 B-68　失語症への CI 療法（CIAT）

区分	文献	P	I	C	O・結果	結論
G	[1] 脳卒中治療 GL 2021〔改訂2025〕	失語症	口頭言語をコミュニケーション手段として強制使用させる訓練	―	行うことを考慮しても良い（推奨度 C、エビデンスレベル中）	効果不明（考慮してよい）
Lv1	[2] Yang 2026	脳卒中後の失語症（17論文・931名）	CIAT（他の言語療法とのネットワークメタ解析）	無介入、他の言語療法	CIAT は QOL を改善。言語の各領域では、どの療法も無介入に対する有意な優位を示さなかった	有効（QOL）
Lv1	[3] Raymer 2023	失語症（6つの SR の再検討）	CI 言語療法	比較対照の療法	言語とコミュニケーションの指標は改善。メタ解析では、呼称・理解・復唱で比較対照の療法を上回らないことが多く、強度をそろえた多モダリティ療法と同程度だった（訓練の強度が効いている可能性）	有効（同じ強度の療法と同等）
Lv1	[4] Wang 2020	失語症（12 RCT）	CIAT	対照	WAB は改善（MD 1.23、95%CI 0.31〜2.14）。ボストン呼称検査とアーヘン失語症検査には有意差なし	有効（指標によってばらつく）
Lv1	[5] Zhang 2017	脳卒中後の失語症（8 RCT）	CIAT	従来の療法、他の集中的な療法	従来の療法との比較では結果が一致しない。他の集中的な療法とは同等。他の療法より優れているという根拠は限られる	効果不明（優位性の根拠は限られる）
補足（Lv2）	[6] Rose 2022（COMPARE）	慢性期の失語症（201名）	CIAT-Plus（30時間）	多モダリティ失語症療法（30時間）、通常のケア	主要アウトカムの失語症の重症度（WAB-R AQ）は群間差なし（通常のケアとの差 1.05点、95%CI −0.78〜2.88）。副次アウトカムの呼称、機能的コミュニケーション、QOL は改善	無効（主要アウトカム）

参考文献

1. 日本脳卒中学会 脳卒中ガイドライン委員会（編）. (2025). 脳卒中治療ガイドライン2021〔改訂2025〕改訂項目. https://www.jsts.gr.jp/img/guideline2021_kaitei2025_kaiteikoumoku.pdf（2026 年 10 月 4 日閲覧）
2. Yang, F.-A., Huang, C.-C., Lu, C.-H., Wu, P.-J., Escorpizo, R., & Chen, H.-C. (2026). Speech therapy for poststroke aphasia: A network meta-analysis of randomized controlled trials. PeerJ, 14, Article e21118. https://doi.org/10.7717/peerj.21118
3. Raymer, A. M., & Roitsch, J. (2023). Effectiveness of Constraint-Induced Language Therapy for Aphasia: Evidence From Systematic Reviews and Meta-Analyses. American Journal of Speech-Language Pathology, 32(5S), 2393–2401. https://doi.org/10.1044/2022_AJSLP-22-00248
4. Wang, G., Ge, L., Zheng, Q., Huang, P., & Xiang, J. (2020). Constraint-induced aphasia therapy for patients with aphasia: A systematic review. International Journal of Nursing Sciences, 7(3), 349–358. https://doi.org/10.1016/j.ijnss.2020.05.005
5. Zhang, J., Yu, J., Bao, Y., Xie, Q., Xu, Y., Zhang, J., & Wang, P. (2017). Constraint-induced aphasia therapy in post-stroke aphasia rehabilitation: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. PLOS ONE, 12(8), Article e0183349. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0183349
6. Rose, M. L., Nickels, L., Copland, D., Togher, L., Godecke, E., Meinzer, M., Rai, T., Cadilhac, D. A., Kim, J., Hurley, M., Foster, A., Carragher, M., Wilcox, C., Pierce, J. E., & Steel, G. (2022). Results of the COMPARE trial of Constraint-induced or Multimodality Aphasia Therapy compared with usual care in chronic post-stroke aphasia. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry, 93(6), 573–581. https://doi.org/10.1136/jnnp-2021-328422

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