B.5.9　退院後の地域リハビリテーションの継続

退院した後も目標が残る人に、外来、在宅、地域の専門チームなどでリハビリテーションを続ける方法である。どれだけの期間、どの場で続けるかが問われる。

表 B-170　退院後の地域リハビリテーションの継続

区分	文献	P	I	C	O・結果	結論
G	[1] 豪州・NZ 脳卒中 GL 2025	身の回りや拡大 ADL に困難が確認された地域在住の脳卒中生存者	訓練を受けた臨床家による特定の訓練（課題に特化した練習、用具の使い方の訓練など）	―	強い推奨（strong recommendation）	有効
G	[2] カナダ脳卒中 GL 2025	退院後もリハビリテーションの目標がある脳卒中患者	退院後の専門の脳卒中サービスの継続的な利用	―	strong recommendation、質の高い根拠	有効
G	[3] NICE NG236 2023	退院した脳卒中後の人	治療の目標の達成に役立つ限りのケアとリハビリテーションの継続	―	続ける（continue）	有効
Lv1	[4] Liang 2026	大腿骨近位部骨折後の高齢者（12 RCT・1,510名）	地域でのリハビリテーションの各種プログラム（ネットワークメタ解析）	通常のケア	身体の能力と ADL・IADL のどの比較も有意差に達しなかった。不整合が大きく、確実性はすべて非常に低い	効果不明
Lv1	[5] Zeng 2023	脳卒中（20研究。高所得国のみ）	地域でのリハビリテーション	対照	6m 歩行テスト（g 0.351）、地域での歩行、ADL（g 0.138）が小さく改善	有効（効果は小さい）
補足（Lv2）	[6] Clegg 2026（HERO）	急性の疾患やけがで入院し自宅に退院した65歳以上の虚弱な高齢者（740名）	24週間の在宅での延長したリハビリテーション（運動プログラム）	通常のケア	12か月の SF-36 の身体的側面に差がない（調整差 −0.22、95%CI −1.47〜1.03）。費用対効果がない。著者は日常的な導入を勧めない	無効（逆の結論）

参考文献

1. Stroke Foundation. (2025). Clinical guidelines for stroke management. Summary of recommendations (Last updated June 2025). Retrieved October 4, 2026, from https://informme.org.au/media/dugdhvzu/summary-of-recommendations-jun-2025.pdf
2. Heart and Stroke Foundation of Canada. (2025). Canadian Stroke Best Practice Recommendations: Stroke rehabilitation planning for optimal care delivery. 4. Outpatient and community-based rehabilitation (7th ed.). Retrieved October 5, 2026, from https://www.strokebestpractices.ca/recommendations/stroke-rehabilitation-planning/4-outpatient-and-community-based-rehabilitation
3. National Institute for Health and Care Excellence. (2023). Stroke rehabilitation in adults (NICE Guideline NG236). Retrieved October 4, 2026, from https://www.nice.org.uk/guidance/ng236
4. Liang, S., Ying, Z., Ji, Y., Meng, X., & Chen, Y. (2026). Comparative effectiveness of community-based rehabilitation programs on functional recovery after hip fracture in older adults: A systematic review and network meta-analysis. BMC Geriatrics, 26(1), Article 157. https://doi.org/10.1186/s12877-025-06837-1
5. Zeng, X., Balikuddembe, J. K., & Liang, P. (2023). Impact of community-based rehabilitation on the physical functioning and activity of daily living of stroke patients: A systematic review and meta-analysis. Disability and Rehabilitation, 45(3), 403–414. https://doi.org/10.1080/09638288.2022.2037755
6. Clegg, A., Prescott, M., Collinson, M., Goodwin, V. A., Thompson, E., Bestwick, R., Bojke, C., Clarke, D., Day, F., Forster, A., Hall, A. J., Hulme, C., Peacock, J., Ziegler, F., & Farrin, A. (2026). Home-based extended rehabilitation for older people with frailty (HERO): A randomised controlled trial. Age and Ageing, 55(2), Article afag011. https://doi.org/10.1093/ageing/afag011

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