B.1.6.6 耳石置換法（Epley 法）
後半規管の良性発作性頭位めまい症に対して、頭位を順に変えて半規管内の耳石を卵形嚢へ戻す手技である。
表 B-97 耳石置換法（Epley 法）
| 区分 | 文献 | P | I | C | O・結果 | 結論 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Lv1 | [1] Cochrane 2014 | 後半規管の良性発作性頭位めまい症の成人（11試験・745名） | Epley 法 | シャム、無治療、他の手技 | めまいの消失が増えた（21%→56%、OR 4.42、95%CI 2.62〜7.44）。安全で有効。治療後の再発は 36% と多い | 有効 |
| Lv1 | [2] Cochrane 2012 | 後半規管の良性発作性頭位めまい症（11試験・855名） | Epley 法に術後の体位制限などを追加 | Epley 法のみ | 体位制限の追加で Dix-Hallpike テストの陰性化はわずかに増えたが、めまいの強さと自覚的な改善には差がない。Epley 法のみで 80% 弱に有効 | 有効（体位制限の上乗せは小さい） |
| Lv1 | [3] Xin 2026 | 後半規管の良性発作性頭位めまい症（20 RCT・2,089名のネットワークメタ解析） | Epley 法、Semont 法、Brandt-Daroff 法 | 対照 | 全体の有効性は Epley 法が最上位。Epley 法と Semont 法は短期の有効性と治癒率が最もよく、悪心・嘔吐・めまいの発生は手技の間で差がない。再発への効果は確実性が低い | 有効 |
| Lv1 | [4] Sharif 2023 | 良性発作性頭位めまい症（5 RCT・296名） | 前庭抑制薬 | 耳石置換法、プラセボなど | 前庭抑制薬は最長追跡時の症状の消失に効果がない可能性。耳石置換法のほうが前庭抑制薬より症状の消失に優れる | 有効（耳石置換法） |
| Lv2 | [5] Bruintjes 2014 | 1か月以上続く後半規管の良性発作性頭位めまい症（44名） | Epley 法 | シャム手技 | 12か月後の治療成功は 91% 対 46%。Dizziness Handicap Inventory も低かった | 有効 |
| 補足（Lv3） | [6] Kim 2025 | 耳石置換法を受けた後半規管の良性発作性頭位めまい症（非ランダム化研究5件・1,177名） | 耳石置換法 | ― | 座位に戻る際に強いめまいで倒れそうになる体位性クライシスが 10%（95%CI 6〜15%）に起き、転倒の危険を高めうる | 有害（転倒の危険） |
- Hilton, M. P., & Pinder, D. K. (2014). The Epley (canalith repositioning) manoeuvre for benign paroxysmal positional vertigo. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2014(12), Article CD003162. https://doi.org/10.1002/14651858.CD003162.pub3
- Hunt, W. T., Zimmermann, E. F., & Hilton, M. P. (2012). Modifications of the Epley (canalith repositioning) manoeuvre for posterior canal benign paroxysmal positional vertigo (BPPV). Cochrane Database of Systematic Reviews, 2012(4), Article CD008675. https://doi.org/10.1002/14651858.CD008675.pub2
- Xin, H., Fang, N., & Wu, M. (2026). Comparative efficacy and safety of repositioning maneuvers for posterior canal benign paroxysmal positional vertigo: A network meta-analysis. Frontiers in Neurology, 17, Article 1762375. https://doi.org/10.3389/fneur.2026.1762375
- Sharif, S., Khoujah, D., Greer, A., Naples, J. G., Upadhye, S., & Edlow, J. A. (2023). Vestibular suppressants for benign paroxysmal positional vertigo: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Academic Emergency Medicine, 30(5), 541–551. https://doi.org/10.1111/acem.14608
- Bruintjes, T. D., Companjen, J., van der Zaag-Loonen, H. J., & van Benthem, P. P. G. (2014). A randomised sham-controlled trial to assess the long-term effect of the Epley manoeuvre for treatment of posterior canal benign paroxysmal positional vertigo. Clinical Otolaryngology, 39(1), 39–44. https://doi.org/10.1111/coa.12217
- Kim, Y.-H., Park, H.-J., & Yoo, J.-H. (2025). Postural crisis in patients undergoing canalith repositioning procedures for posterior canal benign paroxysmal positional vertigo: A systematic review and meta-analysis. Medicine, 104(3), Article e40307. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000040307
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