B.1.5.3　呼吸リハビリテーション

慢性呼吸器疾患の患者に、運動療法を中心に、セルフマネジメント教育、栄養、心理社会的支援を組み合わせて行う包括的なプログラムである。

表 B-85　呼吸リハビリテーション

区分	文献	P	I	C	O・結果	結論
G	[1] ATS 2023	安定期の COPD、COPD 増悪による入院後、間質性肺疾患、肺高血圧症	呼吸リハビリテーション	―	安定期の COPD、増悪による入院後、間質性肺疾患に強い推奨（moderate-quality evidence）。肺高血圧症に条件付き推奨（low）。施設型と遠隔リハビリテーションの選択肢を示すことに強い推奨（moderate）	有効
Lv1	[2] Cochrane 2022	喘息の成人（10研究・894名）	呼吸リハビリテーション	通常のケア	プログラム終了時の運動耐容能と QOL に臨床的に意味のある改善がある可能性が高い（中程度の確実性）	有効
Lv1	[3] Cochrane 2021	間質性肺疾患（21研究）	呼吸リハビリテーション	通常のケア	安全に行える。短期の運動耐容能、呼吸困難、QOL を改善する可能性が高い（6分間歩行距離 MD 40.07 m、中程度の確実性）	有効
Lv1	[4] Cochrane 2016	COPD 増悪後（20研究・1,477名）	呼吸リハビリテーション	通常のケア	HRQoL と運動耐容能に中〜大の効果（高い質の根拠）。再入院と死亡は、最近の研究で効果がなく、研究の間でばらつく	有効（QOL・運動耐容能）／効果不明（再入院・死亡）
Lv1	[5] Cochrane 2015	COPD（65 RCT・3,822名）	呼吸リハビリテーション	通常のケア	呼吸困難と疲労を軽くし、情緒の機能と病気をコントロールしている感覚を高める。改善は中程度に大きく、臨床的に意味がある	有効
補足（Lv2）	[6] Greening 2014	慢性呼吸器疾患の増悪による入院（389名、82% が COPD）	入院48時間以内に始める早期リハビリテーション（6週間）	通常のケア	1年間の再入院と身体機能の回復は改善しなかった。1年後の死亡は介入群で多かった（OR 1.74、95%CI 1.05〜2.88）	有害（逆の結論）

参考文献

1. Rochester, C. L., Alison, J. A., Carlin, B., Jenkins, A. R., Cox, N. S., Bauldoff, G., Bhatt, S. P., Bourbeau, J., Burtin, C., Camp, P. G., Cascino, T. M., Dorney Koppel, G. A., Garvey, C., Goldstein, R., Harris, D., Houchen-Wolloff, L., Limberg, T., Lindenauer, P. K., Moy, M. L., . . . Holland, A. E. (2023). Pulmonary Rehabilitation for Adults with Chronic Respiratory Disease: An Official American Thoracic Society Clinical Practice Guideline. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 208(4), e7–e26. https://doi.org/10.1164/rccm.202306-1066ST
2. Osadnik, C. R., Gleeson, C., McDonald, V. M., & Holland, A. E. (2022). Pulmonary rehabilitation versus usual care for adults with asthma. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2022(8), Article CD013485. https://doi.org/10.1002/14651858.CD013485.pub2
3. Dowman, L., Hill, C. J., May, A., & Holland, A. E. (2021). Pulmonary rehabilitation for interstitial lung disease. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2021(2), Article CD006322. https://doi.org/10.1002/14651858.CD006322.pub4
4. Puhan, M. A., Gimeno-Santos, E., Cates, C. J., & Troosters, T. (2016). Pulmonary rehabilitation following exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2016(12), Article CD005305. https://doi.org/10.1002/14651858.CD005305.pub4
5. McCarthy, B., Casey, D., Devane, D., Murphy, K., Murphy, E., & Lacasse, Y. (2015). Pulmonary rehabilitation for chronic obstructive pulmonary disease. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2015(2), Article CD003793. https://doi.org/10.1002/14651858.CD003793.pub3
6. Greening, N. J., Williams, J. E. A., Hussain, S. F., Harvey-Dunstan, T. C., Bankart, M. J., Chaplin, E. J., Vincent, E. E., Chimera, R., Morgan, M. D., Singh, S. J., & Steiner, M. C. (2014). An early rehabilitation intervention to enhance recovery during hospital admission for an exacerbation of chronic respiratory disease: Randomised controlled trial. BMJ, 349, Article g4315. https://doi.org/10.1136/bmj.g4315

---

v0.1（テスト版）・2026-10-10 時点。誤りを見つけた方は報告のページからお知らせください。