B.2.4　ADL 訓練（作業療法）

食事、整容、更衣、トイレ、入浴などの身の回りの動作を、実際の場面に近い形で練習し、手順の工夫、福祉用具の使い方、環境の調整を合わせて指導する方法である。

表 B-108　ADL 訓練（作業療法）

区分	文献	P	I	C	O・結果	結論
G	[1] 豪州脳卒中 GL 2025	個人的 ADL または拡大 ADL に困難が確認された地域在住の脳卒中	訓練を受けた臨床家による特定の訓練（課題特異的な練習、適切な用具の使い方の訓練など）	―	受けるべき（strong recommendation）	有効
G	[2] NICE NG236 2023	ADL に困難のある脳卒中	作業療法（回復的・代償的な方略）	―	利益が見込める人に提供する（provide）。ADL に困難のある人は、状態が安定するか自立して進められるまで作業療法士が定期的に評価と治療を行うべき	有効
G	[3] NICE NG71 2017	ADL に困難のあるパーキンソン病	パーキンソン病に特化した作業療法	―	提供する（offer）	有効
Lv1	[4] Cochrane 2026	軽度から中等度の障害のある多発性硬化症（20研究・1,628名）	作業療法（疲労の管理、日常の機能の技能訓練など）	活動的な対照、通常のケア、無介入	介入直後の日常の機能を改善する可能性（活動的な対照と比べて SMD 0.22、95%CI −0.02〜0.46、低い確実性）。有害事象は系統的に報告されていない	効果不明〜有効（確実性は低い）
Lv1	[5] Cochrane 2017	成人の脳卒中（9研究・994名）	ADL を標的にした作業療法	無介入、通常のケア	ADL の遂行が改善し（SMD 0.17、95%CI 0.03〜0.31）、死亡・悪化・依存の危険が減った（OR 0.71、95%CI 0.52〜0.96）。質の低い根拠で、効果の大きさの信頼できる指標にはならない	有効（確実性は低い）
補足（Lv2）	[6] Clarke 2016（PD REHAB）	ADL に制限のある軽度から中等度のパーキンソン病（762名）	個別の理学療法＋作業療法（中央値で8週間に4回）	治療なし	3か月後の拡大 ADL（NEADL）と PDQ-39 に差はなかった。少ない量の患者中心の療法は支持されない	無効（逆の結論）

参考文献

1. Stroke Foundation. (2025). Clinical guidelines for stroke management. Summary of recommendations (Last updated June 2025). Retrieved October 4, 2026, from https://informme.org.au/media/dugdhvzu/summary-of-recommendations-jun-2025.pdf
2. National Institute for Health and Care Excellence. (2023). Stroke rehabilitation in adults (NICE Guideline NG236). Retrieved October 4, 2026, from https://www.nice.org.uk/guidance/ng236
3. National Institute for Health and Care Excellence. (2017). Parkinson’s disease in adults (NICE Guideline NG71). Retrieved October 4, 2026, from https://www.nice.org.uk/guidance/ng71
4. Kos, D., Boers, A., O’Meara, C., Bekkering, G. E., De Coninck, L., Koen, M., Freeman, J., Hynes, S. M., & Eijssen, I. C. (2026). Occupational therapy for multiple sclerosis. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2026(1), Article CD015371. https://doi.org/10.1002/14651858.CD015371.pub2
5. Legg, L. A., Lewis, S. R., Schofield-Robinson, O. J., Drummond, A., & Langhorne, P. (2017). Occupational therapy for adults with problems in activities of daily living after stroke. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2017(7), Article CD003585. https://doi.org/10.1002/14651858.CD003585.pub3
6. Clarke, C. E., Patel, S., Ives, N., Rick, C. E., Dowling, F., Woolley, R., Wheatley, K., Walker, M. F., Sackley, C. M., & PD REHAB Collaborative Group. (2016). Physiotherapy and Occupational Therapy vs No Therapy in Mild to Moderate Parkinson Disease: A Randomized Clinical Trial. JAMA Neurology, 73(3), 291–299. https://doi.org/10.1001/jamaneurol.2015.4452

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