B.1.4.1 CI 療法（CIMT）
麻痺の軽い側の手をミットなどで拘束し、麻痺した手を集中的に使わせる訓練である。原法では覚醒時間の大半を拘束し、1日に数時間の課題練習を2週間程度行う。
表 B-45 CI 療法（CIMT）
| 区分 | 文献 | P | I | C | O・結果 | 結論 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| G | [1] 脳卒中治療 GL 2021〔改訂2025〕 | 軽度から中等度の上肢麻痺のある脳卒中 | 麻痺側上肢を強制使用させる訓練など、特定の動作の反復を含む訓練 | ― | 行うよう勧められる（推奨度 A、エビデンスレベル高） | 有効 |
| G | [2] カナダ脳卒中 GL 2025 | 手関節伸展20°・手指伸展10°以上が可能で、感覚障害が軽く認知が正常な脳卒中 | 高強度の CIMT（覚醒時間の90%を拘束、1日3〜6時間の課題志向型訓練） | ― | 選ばれた人に推奨（strong recommendation、high quality of evidence） | 有効 |
| G | [3] 豪州脳卒中 GL 2025 | 手関節・手指の伸展がある程度可能な脳卒中 | 集中的な CIMT（1日2時間以上の訓練を2週間、1日6時間以上の拘束） | ― | 上肢と手の使用を改善するために行うべき（strong recommendation） | 有効 |
| Lv1 | [4] Cochrane 2019 | 片側性脳性麻痺の小児（36試験・1,264名） | CIMT | 低用量・高用量・用量を合わせた対照 | 低用量の対照と比べて両手動作と片手の能力が改善したが、高用量や用量を合わせた対照とは差がなかった（low〜very low）。安全とみられる | 有効（低用量の対照と比べて） |
| Lv1 | [5] Cochrane 2015 | 脳卒中（42研究・1,453名） | CIMT（修正版、強制使用を含む） | 他のリハビリテーション | 運動麻痺と運動機能は限られた改善。障害（ADL）は直後に SMD 0.24（11試験・344名）で有意差なし | 有効（運動機能）／ADL は効果不明 |
| 補足（Lv2） | [6] Dromerick 2009（VECTORS） | 発症後平均9.7日の脳卒中（52名） | 高強度の CIMT | 同じ量の従来の訓練、通常の量の CIMT | 高強度の CIMT 群は90日後の ARAT の改善が有意に小さかった（逆の用量反応）。同じ量の CIMT と従来の訓練は同等 | 有害（発症直後の高強度） |
- 日本脳卒中学会 脳卒中ガイドライン委員会（編）. (2025). 脳卒中治療ガイドライン2021〔改訂2025〕改訂項目. https://www.jsts.gr.jp/img/guideline2021_kaitei2025_kaiteikoumoku.pdf（2026 年 10 月 4 日閲覧）
- Heart and Stroke Foundation of Canada. (2025). Canadian Stroke Best Practice Recommendations: Stroke rehabilitation delivery (7th ed.). Retrieved October 4, 2026, from https://www.strokebestpractices.ca/recommendations/stroke-rehabilitation-delivery/1-initial-stroke-rehabilitation-screening-and-assessment
- Stroke Foundation. (2025). Clinical guidelines for stroke management. Summary of recommendations (Last updated June 2025). Retrieved October 4, 2026, from https://informme.org.au/media/dugdhvzu/summary-of-recommendations-jun-2025.pdf
- Hoare, B. J., Wallen, M. A., Thorley, M. N., Jackman, M. L., Carey, L. M., & Imms, C. (2019). Constraint-induced movement therapy in children with unilateral cerebral palsy. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2019(4), Article CD004149. https://doi.org/10.1002/14651858.CD004149.pub3
- Corbetta, D., Sirtori, V., Castellini, G., Moja, L., & Gatti, R. (2015). Constraint-induced movement therapy for upper extremities in people with stroke. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2015(10), Article CD004433. https://doi.org/10.1002/14651858.CD004433.pub3
- Dromerick, A. W., Lang, C. E., Birkenmeier, R. L., Wagner, J. M., Miller, J. P., Videen, T. O., Powers, W. J., Wolf, S. L., & Edwards, D. F. (2009). Very Early Constraint-Induced Movement during Stroke Rehabilitation (VECTORS): A single-center RCT. Neurology, 73(3), 195–201. https://doi.org/10.1212/WNL.0b013e3181ab2b27
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